Операция по уменьшению длины носа

Уменьшение длины носа является одной из самых востребованных пластических операций. С медицинской точки зрения длина носа представляет собой расстояние между его кончиком и переносицей. К сожалению, многие пациенты под длиной понимают визуальные или прочие морфологические признаки (мясистость, крючковатость и прочее).

Уменьшение носа предполагает хирургическое иссечение избыточных тканей: мягких, костных, хрящевых. Отметим, что операция проводится по эстетическим показаниям и в том случае, если действительно это необходимо. Если слишком сильно укоротить нос, обратно увеличить его будет сложно ввиду дефицита тканей. Поэтому каждое решение хирурги обдумывают с учетом полной картины анамнеза и пожеланий пациента.

Форму носа меняют при наличии следующих показаний:

• избыточная длина носа;
• диспропорциональность размера носа относительно нижней, средней и верхней третей лица;
• слишком большой кончик;
• мясистость крыльев носа;
• ощущение расплющенности спинки и ложное визуальное увеличение длины носа.

Могут быть и другие показания: например, этнические особенности, последствия травм, ожогов и др.

Противопоказания:

• онкологические болезни;
• острые болезни сердца, печени, легких;
• дыхательная недостаточность;
• свежие травмы лица;
• нарушение свертываемости крови;
• опухоль в структурах лица;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• агрессивные формы аутоиммунных заболеваний;
• психические расстройства;
• тяжелый сахарный диабет;

Детальная диагностика здоровья пациента перед операцией обеспечивает выявление противопоказаний и угроз.

Операция позволяет гармонизировать внешний вид носа, добиться пропорциональности, эстетичности формы и размера. Зачастую выполняется коррекция кончика носа, можно удалить горбинку.

Операция позволяет решить и функциональные, и эстетические проблемы. В частности, нередко пластика носа выполняется при наличии медицинских показаний: если на фоне костных аномалий, избыточной длины носа, перекрытия ноздрей, смещения носовой перегородки также наблюдается нарушение носового дыхания.

Относительно доступа различают закрытую и открытую ринопластику. Также различают первичную и вторичную ринопластику: в первом случае пластика носа выполняется впервые, во втором — это уже не первая операция, в прошлом были хирургические вмешательства в костно-хрящевые структуры.

Закрытая ринопластика

При закрытой методике все разрезы делаются исключительно внутри носовых ходов, поэтому на коже не остается никаких видимых следов операции. Однако у этого подхода есть особенность: хирург выполняет большую часть манипуляций без прямого визуального контроля, полагаясь на опыт и навыки. Операционное поле ограничено, поэтому не всегда есть возможность выполнить сложные манипуляции.

Закрытая ринопластика обычно применяется при первичных операциях, а также в случаях, когда требуется точечная коррекция носа.

Открытая ринопластика

Благодаря выполнению небольшого наружного разреза по линии колумеллы хирург получает полный визуальный доступ к анатомическим структурам носа. Такая методика открывает широкие возможности для коррекции: можно уменьшить кончик носа, скорректировать объем хрящевой и костной ткани, устранить разнообразные врожденные и приобретенные дефекты, а также провести сложную реконструкцию после переломов носа.

Этапы:

• контрольный осмотр в палате;
• беседа с анестезиологом;
• перевод в операционную и погружение в наркоз;
• антисептическая обработка зоны хирургического вмешательства;
• выполнение разрезов и получение визуального доступа к операционному полю;
• уменьшение размера носа за счет иссечения мягких, костных тканей;
• фиксация костей в новом положении;
• наложение швов и тампонирование носовых проходов;
• наложение лангеты.

После операции пациента переводят обратно в палату и наблюдают за состоянием здоровья в течение суток.

Консультация и планирование

Консультация – важный этап подготовки. Важно сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, перенесенных травмах носа, принимаемых препаратах. А также отдельно обсуждается планируемый результат. От этого зависит выбор метода и определение объема коррекции.

Анестезия

Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Состояние пациента контролируется мониторами, рядом с пациентом находится врач-анестезиолог, а также в операционной присутствует операционная медицинская сестра, которая ведет протокол операции. Обеспечивается безопасность на всех этапах проведения ринопластики.

Ход операции

Для уменьшения длины носа в большинстве случаев требуется корректировка только хрящевой ткани. Тем не менее, операция считается довольно сложной, поэтому может выполняться только высококвалифицированным и опытным пластическим хирургом.

Чтобы укоротить нос удаляется поперечный фрагмент латерального хряща. За счет его уменьшения поднимается кончик носа, что уменьшает его длину и обеспечивает прекрасный визуальный эффект. Пациент может самостоятельно оценить результат операции перед ее проведением при помощи компьютерного моделирования.

Подобный подход позволяет спланировать хирургическое вмешательство и определить необходимость проведения других пластических коррекций.

Тураханова Гульнора Тураевна

Стаж 14 лет, отзывов

Врач - пластический хирург

“Хирурги Юнион Клиник чаще всего проводят операцию по уменьшению длины носа через слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Это позволяет избежать появления видимых шрамов после операции. Через ноздри можно получить достаточный доступ для проведения коррекции. Разрез выполняется на внутренней поверхности носа. После этого подрезается хрящ и сращивается мягкая ткань. Даже незначительное усечение хряща обеспечивает поднятие кончика носа. Также можно и уменьшить объем. В рамках консультации мы с пациентом детально обсуждаем все нюансы пластики”

Завершение операции

На завершающем этапе сращивается мягкая ткань, накладываются швы. В носовые проходы устанавливают тампоны для фиксации положения костей и хрящей.

Продолжительность операции составляет 2-2,5 часа. По его завершению на нос надевается специальная лангета, способствующая его стабилизации и эффективному заживлению. После непродолжительной госпитализации (не более суток) пациент возвращается домой.

Перед пластикой носа проводится предоперационное обследование. Полный список анализов и исследований вы получите от пластического хирурга ЮНИОН КЛИНИК в рамках консультации.

В комплекс обычно входят:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• ЭКГ;

• флюорография;

• рентген или КТ носа;

• анализ на определение группы крови и резус-фактора;

• анализ на гепатиты, сифилис, ВИЧ.

Первые дни после операции

В первые сутки после ринопластики пациенту необходимо соблюдать постельный режим. Важно избегать резких движений, интенсивных поворотов и наклонов головы, любого механического воздействия на нос, прыжков. Очки носить запрещено. Из-за сохраняющегося болевого синдрома врач подбирает обезболивающий препарат, а также дает индивидуальные рекомендации по гигиенической обработке носовой полости.

Снятие швов происходит на 8-11 сутки после операции. Некоторые пациенты уже в этот момент замечают первые изменения. В первые две недели сохраняются отечность, синяки и припухлости в области носа — это естественная реакция тканей на вмешательство. Также может ощущаться заложенность носа, что считается нормальным явлением.

Ограничения и рекомендации

Основные рекомендации:

• отказ от посещения бани и сауны;
• сон на спине;
• проведение гигиены лица при изоляции носа (нельзя мочить область раны);
• отказ от посещения бассейна и плавания в открытых водоемах;
• избегание резкого чихания и высмаркивания;
• отказ от использования декоративной косметики;

Также нельзя заниматься спортом в течение месяца, экстримом, силовыми и контактными тренировками - в течение 2-3 месяцев.

Сроки заживления

Оценить окончательный результат и внешний вид носа возможно лишь спустя 6-12 месяцев. К концу года ткани полностью адаптируются и нос приобретает финальную, желаемую форму. Особенно важно учитывать это при коррекции кончика носа: в данной зоне отечность способна сохраняться длительное время и создавать обманчивое впечатление асимметрии.

Такие осложнения, как отеки, синяки, временная асимметрия считаются нормой. Они проходят в течение 1-2 месяцев, не требуя дополнительного купирования.

Что должно насторожить?

• гнойные выделения из носа;
• боль в носу;
• ощущение распирания;
• перекрытие ноздри и/или невозможность полноценно дышать носом;
• кровотечения из носа;
• смещение крыльев носа;
• повышение температуры, не связанное с другими заболеваниями.

Перед операцией хирурги Юнион Клиник оценивают возможные риски. На протяжении всего пребывания в клинике для пациента соблюдаются все установленные протоколы безопасности.

Хирург несет ответственность за достижение согласованного с пациентом результата и обеспечивает индивидуальное сопровождение на всех этапах восстановления. Плановые и внеплановые контрольные осмотры в течение 12 месяцев после операции проводятся для пациента без дополнительной оплаты.

Узнать, сколько стоит изменить форму носа в вашем случае, вы можете после осмотра и беседы с пластическим хирургом.

Пластика кончика, спинки или всего носа в целом зависит от выбранного метода, сложности коррекции и других аспектов операции. На приеме вы получите подробный расчет с учетом вашего клинического случая. Записывайтесь на консультацию!

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Материал проверен врачом, Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики