Вертикальная мастопексия

Вертикальная мастопексия - пластическая операции, направленная на восстановление анатомического положения груди.Осуществляется подтяжка молочных желез через нижний вертикальный разрез — без имплантов и пересадки жира. В результате коррекции грудь приподнимается, моделируется красивая и симметричная форма. При необходимости могут быть скорректированы соски и ареолы.

Мастопексия может избавить женщин от комплекс и неудобств, возникших после резкого набора/потери веса, родов и кормления грудью. Нередко к хирургам обращаются пациентки именно после беременности, и коррекция формы молочных желез дает возможность вновь почувствовать себя привлекательной и довольной своим телом.

Особенности:

• Возможность устранения под общим наркозом сразу нескольких дефектов за 1 раз. Среди них: асимметрия, деформация соска, увеличение ареолы груди - мастопексия решает все и сразу.
• Безопасность для женского здоровья. Сохраняется возможность кормить ребенка грудью в будущем после хирургического вмешательства. Также сохраняется чувствительность сосков.
• Эффективность. Получив доступ к внутренним тканям, врач может устранить избытки кожи, “собрать” железистую ткань, перенести сосково-ареолярный комплекс. Достигаются впечатляющие результаты при опущении груди.
• Минимальная травматизация. Врач делает относительно небольшой разрез. Не используются импланты и другие искусственные компоненты. Поэтому пациентки достаточно быстро восстанавливаются.
• Возможность проведения лазерной шлифовки вертикального шва через 6 месяцев. Он будет едва заметен даже при близком рассмотрении - достигается отличный эстетический результат.
• Сохранение результата в течение долгих лет. Грудь становится упругой, некоторые женщины отказываются от ношения бюстгальтера - исчезает необходимость в пуш-апе после подтяжки груди (мастопексии).

Помимо вертикальной мастопексии также подтянуть грудь можно с помощью периареолярной и якорной техник.

Делать подтяжку можно женщинам старше 18 лет при наличии показаний. Они могут носить как врожденный, так и приобретенный характер.

Основные показания:

• потеря упругости и эластичности кожи;
• асимметрия (одна молочная железа находится ниже другой);
• опущение соска до линии подгрудной складки (птоз);
• ослабление грудных связок после завершенной лактации;
• эстетические деформации (как последствие беременности и родов);
• возрастной птоз;
• потеря упругости после снижения массы тела.

Чаще всего пластику проводят при птозе молочных желез. Выделяют три степени птоза:

• начальная (первая);
• вторая (прогрессирующая);
• третья (сильное опущение тканей).

Вертикальная техника может применять только при первой и второй степени птоза. При осложненных случаях проводится якорная подтяжка молочных желез.

Для объективной оценки выраженности опущения груди хирурги ориентируются на расположение сосково-ареолярного комплекса по отношению к субмаммарной (подгрудной) складке.

На основании этого критерия выделяют следующие стадии птоза:

• Первая стадия. Характеризуется незначительным смещением соска книзу — он находится приблизительно на одной горизонтальной линии с подгрудной складкой или опускается ниже её не более чем на один сантиметр. Общий контур груди при этом сохраняет относительно привлекательную форму, однако уже заметна тенденция к потере упругости верхнего полюса молочной железы.
• Вторая стадия. На этом этапе сосок опускается заметно ниже уровня субмаммарной складки — обычно на расстоянии 1-3 сантиметров. Грудь приобретает более вытянутую форму, основной объём тканей смещается вниз, а верхняя часть молочной железы выглядит уплощённой и лишенной объема. Нередко женщины выбирают бюстгалтеры пуш-ап, чтобы визуально скрыть прогрессирующую стадию птоза груди.
• Третья стадия. Представляет собой наиболее выраженную степень птоза, при которой сосок направлен вертикально вниз и располагается в области самой нижней точки молочной железы (нижнего полюса). Грудь значительно вытянута, практически весь её объём сконцентрирован в нижней части, а верхний полюс полностью уплощён. Эта стадия требует применения якорной техники мастопексии для достижения желаемого результата.

Также стоит учитывать, что есть псевдоптоз (железистый птоз). Это особая форма опущения, которую можно рассматривать как нулевую или промежуточную степень. При псевдоптозе сосково-ареолярный комплекс сохраняет правильное положение выше субмаммарной складки, однако нижняя часть молочной железы провисает за границу этой складки на 1-2 сантиметра, создавая видимость опущения. Такая ситуация часто возникает после значительной потери веса или завершения грудного вскармливания, когда железистая ткань уменьшается в объёме и кожа остаётся быть растянутой.

Основные противопоказания:

• возраст до 18 лет;
• наличие новообразований в молочной железе;
• нарушение свертываемости крови;
• период беременности;
• завершение лактации менее 6 месяцев назад;
• онкология;
• сахарный диабет;
• острый инфекционный процесс;
• тяжелые гормональные нарушения;
• обострение хронического заболевания;
• некомпенсированные болезни дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной систем.

Вертикальная мастопексия проводится только под наркозом. Поэтому нужно в обязательном порядке пройти стандартную предоперационную подготовку.

Комплексное обследование:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ: определение уровня АСТ, АЛТ, глюкозы, билирубина и других показателей;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследования на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• ЭКГ;
• флюорография;
• маммография;
• УЗИ молочных желез.

Все исследования проводятся в Юнион Клиник в рамках 1-2 визитов. Результаты клинических анализов приходят быстро - у нас своя лаборатория. За 1-2 недели нужно отказаться от приема препаратов, которые влияют на свертываемость крови, а также снизить физические нагрузки и исключить прием алкоголя. В день операции ничего есть и пить нельзя. Последний прием пищи - за 8-12 часов до планируемой маммопластики. Индивидуальные рекомендации по подготовке даст врач-хирург после консультации и учета всех аспектов состояния здоровья.

Пациентку размещают в палате, предоставляют всё необходимое.

Пластический хирург проводит контрольный осмотр, а также делает разметки на теле. После этого консультацию проводит врач-анестезиолог и дает допуск к переводу в операционную.

В операционной пациентку сразу погружают в состояние сна. Поэтому никаких неприятных впечатлений и воспоминаний не остается.

Этапы:

1. Пластический хирург обрабатывает область груди антисептическим раствором и делает разрез по намеченным линиям (выполняется вертикально вниз).
2. Далее иссекаются избытки кожи груди, моделируется новая форма.
3. Восстанавливается прежнее положение груди.
4. На завершающие этапе врач накладывает стерильную повязку.

Длительность операции по подтяжке: от 30-90 минут в зависимости от сложности. После пластической операции пациентку переводят обратно в палату. Пробуждение происходит в течение 10-25 минут. В течении всего времени за состоянием женщины следят анестезиолог и операционная медсестра.

Выписка осуществляется на следующий день после подтяжки груди.

Швы после операции снимают на 7-11 день. В течение этого времени нужно носить повязку, а также по мере необходимости проводить обработку шва. Восстановительный период занимает 1-2 месяца. Но некоторые женщины возвращаются к работе уже через неделю.

Первые 7 дней: что можно и нельзя

Основные рекомендации по реабилитации

• сон только на спине;
• ношение компрессионного белья;
• отказ от посещения бани, сауны, солярия, бассейна;
• исключение сдавливания груди и механического воздействия;
• отказ от занятий спортом и фитнесом;
• соблюдение питьевого режима.

Разрешены легкие пешие прогулки. Ванна или душ под запретом - нужно дождаться снятия швов.

Когда возвращаться к работе и спорту

Возвращаться к спорту можно через 1-2 месяца, к работе - после снятия швов. Хирург проведет контрольный осмотр и убедится в том, что нет опасных осложнений. Если пациентка занимается интеллектуальным трудом, возможен возврат к рабочему графику уже на 3-5 день при условии хорошего самочувствия и удовлетворительного течения послеоперационного периода.

Уход за швами: рекомендации хирурга

Необходимо исключить ношение тесных бюстгальтеров, одежды с грубыми швами, а также обрабатывать швы специальными составами для профилактики келоидов. Уход за швами требуется в основном в течение первого месяца реабилитации. Далее они не требуют к себе внимания.

Несмотря на то, что врачи советуют дожидаться завершения реабилитационного периода, многие пациентки оценивают первый результат пластики уже на следующий день. Перед выпиской доктор проводит осмотр, и есть возможность увидеть грудь без повязки. Но конечный результат достигается к концу восстановительного периода - тогда, когда спадают отеки.

Вы будете впечатлены новой формой и эстетикой груди! После операции она будет приподнятой, симметричной, упругой. В послеоперационном периоде уже нет отеков, поэтому можно свободно носить любую одежду и нижнее белье.

В течение месяца после риски у большинства пациенток наблюдается заметная отечность ткани, покраснение кожи вокруг разреза. Это нормальная реакция организма.

Возможные риски:

• расхождение шва;
• инфицирование тканей;
• асимметрия;
• травматические изменения;
• келоидное рубцевание.

Чтобы этого не случилось, следует носить компрессионное белье и исключить любое сдавливание груди.

Послеоперационные рубцы следует обрабатывать специальными гелями и мазями для профилактики келоидного процесса.

Материал проверен врачом Андреева Оксана Сергеевна cтаж 26 лет, генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики