ВПЧ-ПАП тест в Санкт-Петербурге

Это комплексное обследование шейки матки, в которое одновременно входят:

• ПАП‑тест (онкоцитология) — предполагает изучение клеток под микроскопом.
• Тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) — предполагает поиск ДНК/РНК онкогенных типов вируса.

Обычно материал берут одним мазком с шейки матки и цервикального канала, затем в лаборатории выполняют оба анализа. Это комплексная услуга, но для пациентки предполагается только однократная сдача биоматериала.

Каждый анализ по отдельности имеет ограничения, а вместе они дополняют друг друга и дают расширенные диагностические данные врачу.

Вирус папилломы человека (ВПЧ): типы и группы риска.

Диагностика показывает, есть ли онкогенные типы ВПЧ (например, 16, 18, 31, 33). Нередко в рамках услуги отдельно выделяют ВПЧ 16 и 18 типов, как наиболее опасные.

Плюс диагностики: высокая чувствительность к раку. Если онкогенный ВПЧ отсутствует, риск тяжелой патологии в ближайшие годы очень низок.

Сочетание двух тестов:

• Снижает риск пропустить серьезные изменения. Если ПАП нормальный, но ВПЧ онкогенный обнаружен, в этом случае женщину берут под амбулаторное наблюдение. В частности, повторяют тесты, делают кольпоскопию.
• Помогает правильно выбрать тактику. Например, если отсутствует ВПЧ и нет изменений по результатам ПАП, можно не проводить дополнительные исследования
• Дает возможность не проводить лишние исследования. При отрицательном ВПЧ и нормальном ПАП интервал диагностики можно увеличивать до 3–5 лет.

Скрининг ВПЧ-ПАП наиболее важен в возрастной группе 30-45 лет — он дает ценную информацию врачу и возможность определить правильную стратегию действий.

Цитологическое исследование (ПАП-тест)

ПАП-тест оказывает, нормальные ли клетки или есть воспалительные изменения, имеются ли атипичные клетки (ASC‑US, LSIL, HSIL и др.), предраковые изменения (дисплазия разной степени). Исследование информативно, когда есть подозрение на рак. Услуга востребована в рамках онкодиагностики.

Жидкостная цитология

Жидкостная цитология — современный метод ПАП‑теста, при котором клетки шейки матки и цервикального канала сразу помещают в специальный консервирующий раствор. Данный протокол обеспечивает лучшее качество биоматериала: меньше слизи, крови, слипшихся клеток. И выше информативность: легче при диагностике увидеть атипичные клетки. К тому же из одного образца можно сделать дополнительные тесты – например, чтобы перепроверить данные или провести анализы на инфекции. Женщине не надо повторно приезжать в клинику и вновь проходить процедуру сдачи мазка.

ВПЧ-ПАП тест сдают для того, чтобы оценить онкориски, определить, есть ли вирус папилломы человека, а также патологические изменения в клетках и инфекции. Это ценное и информативное исследование: благодаря результатам в ряде случаев удается обнаружить рак на раннем этапе, что повышает шансы на быстрый выход в ремиссию и сохранение женского здоровья..Обследование безболезненно для женщин. а получаемая информация в ряде случаев является основной для выбора тактики лечения.

Ранняя диагностика и профилактика рака шейки матки

ВПЧ‑ПАП тест сдают, чтобы обнаружить риск рака шейки матки и предраковые изменения, пока они полностью излечимы и даже обратимы. Услуга востребована у женщин молодого возраста, которые планируют сохранить свой репродуктивный потенциал.

ПАП‑тест показывает, есть ли уже изменённые клетки на шейке матки — таким образом, можно обнаружить проблему еще до появления симптомов. В регионах, где женщины регулярно проходят ВПЧ‑ПАП скрининг, смертность от рака шейки матки заметно ниже. Поэтому так часто это услугу рекомендуют проводить в рамках профилактической диагностики, не дожидаясь клинических проявлений болезни.

Группы риска и показания

ВПЧ‑тест показывает, есть ли у вас опасные типы вируса, в частности, 16 и 18, которые и запускают рак шейки матки. Даже если в данный момент клетки пока нормальные, при наличии ВПЧ пациентка остается в группе риска. Врач-гинеколог может порекомендовать более частое наблюдение. К примеру, можно повторить анализ через 6–12 месяцев, сделать кольпоскопию, биопсию или пройти комплексное обследование.

Также нередко анализ выполняют на этапе планирования беременности. Перед беременностью важно понимать, нет ли серьезных изменений, нет ли угроз для будущей мамы и малыша.

ВПЧ-ПАП тест выполняется женщинам —- этом комплексное гинекологическое обследование. Но также следует учитывать, что исследование может быть выполнено и мужчинам, но в данном случае выполняют только ВПЧ-тест с целью поиска вируса папилломы человека.

Правила подготовки для женщин

Забор урогенитальных мазков у женщин проводится в кабинете гинеколога в период отсутствия менструации, кровянистых выделений и выраженных признаков воспаления. Не рекомендуется выполнять исследование за 5 дней до ожидаемого начала месячных.

В течение 72 часов до сдачи урогенитального мазка следует воздержаться от половых контактов.

За 48 часов до исследования не применяйте местные хлорсодержащие и антибактериальные препараты, не проходите трансвагинальное УЗИ.

Анализ рекомендуется проводить не ранее чем через 2–3 месяца после любых вмешательств на шейке матки, включая цитологическое исследование (ПАП-тест) методом жидкостной цитологии.

В день забора мазка не выполняйте гигиену наружных половых органов с использованием специальных средств. Женщинам не следует проводить спринцевания, пользоваться тампонами и влажными салфетками. При заборе мазка из уретры рекомендуется не мочиться за 2 часа до исследования.

Особенности подготовки для мужчин

Подготовка может отличаться в зависимости от того, откуда планируется забор биоматериала: это может быть уретра, головка полового члена, кожа, анальный канал.

За 2-3 дня до анализа следует исключить половые контакты, применение местных средств, антисептиков, мазей и кремов с противовирусными средствами и антибиотиками. За сутки нельзя проводить комплексные гигиенические процедуры, уходовые сеансы с применением интим-гелей. В том числе, под запретом спринцевания прямой кишки, клизмы, ректальные свечи. Утром можно подмыться теплой водой.

При мазке из уретры нельзя мочиться за 2 часа до забора мазка.

Проводится ВПЧ-ПАП тест в СПб в Юнион Клиник в амбулаторных условиях и без анестезии.

Этапы:

• Расположение на гинекологическом кресле
• Выбор области забора биоматериала
• Получение биоматериала с помощью стерильной щеточки или скребка
• Погружение биоматериала в раствор или распределение на лабораторных стеклах

Занимает забор биоматериала не более 5 минут.

Восстановительный период не требуется – нет кровотечений и необходимости в послепроцедурном наблюдении.

Методы исследования в лаборатории

Цитология выполняется одним из двух способом:

• Традиционная цитология. Материал с шейки матки врач сразу распределяет по стеклу. В лаборатории стекло фиксируют, окрашивают по Папаниколау, высушивают и смотрят под микроскопом
• Жидкостная цитология. Материал собирают щеточкой и помещают в пробирку со специальным раствором. В лаборатории очищают образец от слизи, крови, делают тонкий равномерный слой клеток на стекле, окрашивают по Папаниколау, изучают под микроскопом.

Преимущества жидкостной цитологии: более ровный слой клеток, меньше неинформативных мазков, можно из той же пробирки сделать ВПЧ‑тест.

Окраска по Папаниколау позволяет различать нормальные, воспалительные, предраковые и раковые изменения клеток. Лаборант описывает наличие воспаления, инфекции, реактивных изменений, определяет наличие или отсутствие атипичных клеток (ASC-US, ASC-H, LSIL, HSIL и др.).

Лабораторная диагностика ВПЧ чаще всего выполняется из той же жидкостной пробирки, что и при жидкостной цитологии. При традиционном мазке нужны отдельные пробирки.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) определяет наличие ДНК ВПЧ, типы) вируса (генотипирование);

Варианты ПЦР:

• ПЦР в режиме реального времени (Real‑Time PCR)
• мультиплекс‑ПЦР (одновременно несколько типов ВПЧ)

В заключении указывается, обнаружен или не обнаружен онкогенный ВПЧ, а также указывается информация о выявленных типах: 16, 18, 31, 33, 45 и т.д.;

Возможные результаты цитологии:

• Нормальная цитологическая картина. Поражений и злокачественных клеток не выявлено. Это значит: признаков дисплазии и рака нет
• Воспалительные или реактивные изменения. Может указывать на воспаление (цервицит, вагинит и т.п.). Информация требует уточнения и постановки точного диагноза
• Атипичные и предраковые изменения: ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неясного значения, ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия, не исключена HSIL, LSIL – лёгкая плоскоклеточная интраэпителиальная, HSIL – тяжёлая плоскоклеточная интраэпителиальная неоплазия, AGC (АГК) – атипичные железистые клетки. Если указано: плоскоклеточный рак или аденокарцинома, это повод срочно обратиться к онкогинекологу ввиду признаков рака.

Возможные результаты ВПЧ‑теста:

• ВПЧ не обнаружен
• ВПЧ ВКР положительный. Иногда указывают конкретные типы, и 16, 18 – самые значимые по риску рака шейки матки.

Что означает высокий онкогенный риск

Высокий онкогенный риск в контексте ВПЧ означает, что в организме женщины имеется вирус папилломы человека, способный вызвать рак.

К ВПЧ высокого онкогенного риска (ВПЧ ВКР) относят типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 и др.

Они могут со временем вызывать предраковые изменения шейки матки. Но это не означает, что прямо сейчас развивается онкологический процесс. Нужно прицельное обследование.

Дальнейшие действия и консультация врача

Если определ ВПЧ положительный и обнаружен HSIL, в этом случае можно говорить о развитии рака или высоких рисках выраженной дисплазии. Обязательно проводят расширенную кольпоскопию, прицельную биопсию, а также принимают решение относительно возможности хирургического лечения.

Если ВПЧ отрицательный, но при этом выявлена атипия, в этих случаях проводят биопсию. Возможно патологическое поражение другой природы, поэтому требуется дообследование пациентки.

В других случаях тактику определяет врач с учетом возраста пациентки, данных цитологии и других анализов в рамках гинекологических скринингов.

Сдать ВПЧ-ПАП тест можно как в муниципальных поликлиниках, так и в платных клиниках. В частности, данное исследование выполняется в собственной клинической лаборатории международного уровня в Юнион Клиник. Мы предоставляем услуги пациентам старше 18 лет, специализируясь на качественной лабораторной диагностике.

Критерии выбора клиники и лаборатории

При выборе клиники учитывайте:

• Наличие лицензии у медицинского учреждения
• Опыт и репутацию клиники
• Наличие собственной лаборатории
• Скорость выполнения анализа
• Спектр услуг
• Метод проведения анализа: приоритетно выполнение жидкостной цитологии, так как она более достоверная
• Наличие своего отделения акушерства и гинекологии и возможности прохождения комплексного обследования с целью установления диагноза в короткие сроки

Стоимость и акции

Стоимость ВПЧ-ПАП теста представлена в прайс-листе Юнион Клиник. Результаты пациенты получают по электронной почте в короткие сроки. Можно после получения результатов прийти на консультацию и получить персональные рекомендации — учитывайте, что самостоятельная интерпретация ВПЧ-ПАП теста недопустима!

Профилактика и наблюдение при ВПЧ:

• Вакцинация от ВПЧ. Идеально девочкам и мальчикам 9–14 лет (до начала половой жизни). Можно делать и позже – до 26 лет, а по индивидуальным показаниям и старше. Вакцина защищает от основных онкогенных типов (16, 18 и др.) и типов, вызывающих кондиломы. Если ВПЧ уже есть, вакцина не лечит текущую инфекцию, но может защитить от других типов
• Регулярные скрининги. В частности, проведения ПАП-тестов
• Наблюдение у врача. Особенно, если выявлен ВПЧ высокого онкогенного риска, были изменения в ПАП-тесте, проводилось лечение дисплазии или были операции на шейке матки
• Использование презервативов. Он снижает риск передачи ВПЧ
• Отказ от курения. Никотин ухудшает иммунный ответ и повышает риск дисплазий
• Ограничение числа половых партнёров
• Лечение сопутствующих ИППП
• Переход на ЗОЖ и поддержка иммунитета: полноценный сон, защита от стрессов, правильное питание, физические нагрузки