Замена цистостомы

Цистостома — это искусственное отверстие между мочевым пузырём и передней брюшной стенкой, через которое устанавливается специальный катетер (цистостомический дренаж) для отведения мочи. Это альтернативный путь выведения мочи, когда естественное мочеиспускание невозможно или затруднено.

Плановая замена:

• Силиконовые катетеры: каждые 1-3 месяца
• Латексные катетеры: каждые 3-4 недели

Конкретные сроки определяет лечащий врач

Внеплановая замена необходима при:

• Закупорке катетера (солевыми отложениями, сгустками)
• Подтекании мочи мимо катетера
• Повреждении трубки катетера
• Выпадении катетера
• Инфекционных осложнениях (если замена рекомендована врачом)
• Появлении крови в моче с примесями
• Неприятном запахе, не устраняемом промыванием

Важно: замену должен проводить медицинский работник в стерильных условиях!

Основные показания для установки:

Основные показания для установки:

• Острая задержка мочи при аденоме простаты
• Травмы уретры
• Стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала
• Опухоли мочевого пузыря или уретры
• Неврологические нарушения мочеиспускания
• Послеоперационный период после операций на мочевыводящих путях

Абсолютные противопоказания:

• Флегмона передней брюшной стенки
• Абсцесс в области стомы
• Выраженное гнойное воспаление свищевого хода
• Целлюлит окружающих тканей
• Септическое состояние
• Острая сердечно-сосудистистая недостаточность
• Декомпенсация хронических заболеваний
• Активное кровотечение из свищевого хода
• Геморрагический цистит в острой фазе
• Нарушения свёртывания крови
• Менее 4-6 недель после первичной установки
• Незрелый свищ (может закрыться после удаления катетера)

Относительные противопоказания:

• Умеренное воспаление вокруг стомы
• Цистит без лихорадки
• Незначительное покраснение кожи
• Приём антикоагулянтов
• Тромбоцитопения
• Нарушения свёртывающей системы
• Аллергия на материал катетера, антисептики, анестетики
• Разрастание грануляционной ткани вокруг стомы
• Кровоточивость при контакте
• Выраженное ожирение
• Рубцовые изменения тканей
• Сложная траектория свищевого хода

Временные противопоказания: острые респираторные инфекции, лихорадка, обострение хронических заболеваний, недавние операции на органах малого таза (менее 2-4 недель), цистит в острой фазе, ввыраженная гематурия неясной этиологии.

Решение о возможности и сроках замены цистостомического катетера принимает только врач после оценки общего состояния пациента и местных изменений в области стомы. При возникновении любых сомнений процедура откладывается до выяснения и устранения причин.

Первым делом необходимо снять защитную повязку с области установки дренажа и провести тщательную антисептическую обработку окружающей кожи.

Критерии допуска к замене цистомы:

• Стабильное общее состояние
• Нормальная температура тела
• Отсутствие острого воспаления
• Зрелый свищевой ход (более 1 месяца)
• Нормальные показатели свёртывания крови

Предварительное обследование:

• Общий анализ мочи
• Анализ крови (при необходимости)
• Коагулограмма (при приёме антикоагулянтов)
• Осмотр области стомы

В Юнион Клиник обследование можно пройти в рамках 1 визита. Без очередей и в комфортных условиях.

Пошаговый алгоритм замены цистостомы:

• Шаг 1: Опорожнение баллона-фиксатора. С помощью стерильного шприца полностью откачивается жидкость из удерживающего баллона катетера.
• Шаг 2: Удаление использованного катетера. Дренажная трубка аккуратно извлекается из свищевого хода. Процесс должен проходить легко и безболезненно. Если ощущается сопротивление – баллон недостаточно опорожнен.
• Шаг 3: Антисептическая обработка. Кожные покровы вокруг стомы и сам свищевой канал повторно обрабатываются дезинфицирующим раствором.
• Шаг 4: Введение нового катетера. Выполняется вскрытие стерильной упаковки, врач смазывает кончик катетера медицинским гелем-лубрикантом. Далее выполняется плавное введение трубки в свищевой ход. Важно, чтобы было проведен катетер до финальной точки до момента появления мочи (признак правильного положения)
• Шаг 5: Удаление остаточной мочи. Следует опорожнить мочевой пузырь через установленный катетер.
• Шаг 6: Фиксация катетера. Наполнить баллон стерильным физиологическим раствором (объём 7-10 мл).
• Шаг 7: Подключение мочесборника. Присоединить стерильный мочеприёмник к выходному отверстию катетера.
• Шаг 8: Наложение повязки. При наличии показаний зафиксировать стерильную марлевую повязку вокруг места установки дренажа.

Особенности замены уростомы:

Этап 1: Дезинфекция кожи в области стомического отверстия

Этап 2: Фиксация клеевой основы калоприёмной системы на кожу

Этап 3: Установка соединительного адаптера между пластиной и сборным мешком

Этап 4: Крепление мочесборного мешка к системе

Все манипуляции выполняются только медицинским персоналом. В Юнион Клиник соблюдается строжайшая стерильность при выполнении всех манипуляций.

Самостоятельная замена цистостомы дома категорически запрещена!

После процедуры в области стомы возможны: умеренная болезненность и дискомфорт в месте установки, чувство инородного тела, тянущие ощущения при движении, легкое жжение вокруг раны, ощущение натяжения кожи. Считаются нормой позывы к мочеиспусканию (даже при пустом пузыре), спазмы мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения, давление внизу живота.

Ощущения обычно проходят в течение 1-2 недель, не вызывая последующих послепроцедурных последствий.

Рекомендации врачей:

• Ежедневная обработка кожи вокруг стомы антисептиками
• Своевременная замена катетера
• Соблюдение правил гигиены при уходе
• Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л/день)
• Регулярное опорожнение мочеприёмника

Основные риски связаны с закупоркой катетера солевыми осложнениями, сгустками крови, слизью, а также возможны инфекционные осложнения:

• Воспаление вокруг стомы
• Инфекции мочевыводящих путей
• Цистит
• Пиелонефрит

Стоимость установки дренажа и катетера представлена в прайсе Юнион Клиник. На цену могут влиять: тип анестезии, необходимость проведения дополнительных и вспомогательных лечебных процедур, проведение предварительной диагностики.

Точную стоимость замены цистостомы рассчитывает специалист после осмотра.

Запишитесь на прием к урологу по вопросу замены цистотомы, если пришло время или если произошла чрезвычайная ситуация.

Записаться к урологу Юнион Клиник можно:

• По телефону колл-центра
• Через форму онлайн-записи на сайте
• При личном обращении

Выбирайте удобное время и приезжайте — мы позаботимся о вашем здоровье и проведем замену, строго соблюдая протокол процедуры.