Вверх

+78122202210 +78122202193 +78122206614

Выйти из режима для слабовидящих

 
 
  • Победитель конкурса "Клиника года" в номинации "Многопрофильная медицинская помощь"
  • В 2020 году закуплено новейшее оборудование, клиника перешла
    на европейские стандарты
  • Филиал клиники "ОН КЛИНИК", удостоенной звания "Компания года" в номинации "Медицина"
  • P
    Бронирование парковочных мест
    для пациентов – пожалуйста, звоните не позднее чем за час до приема

СПКЯ: найти и обезвредить!

Синдром поликистозных яичников, сокращенно СПКЯ или синдром Штейна-Левенталя – серьезное испытание для женщины на пути к здоровью, материнству, благополучию половой системы. И "крепкий орешек" для врача, даже несмотря на свою относительную распространенность. Дело в том, что болезнь проявляется на нескольких уровнях: изменения в яичниках, нарушение работы поджелудочной железы, надпочечниковая гиперандрогения – то есть повышенная выработка мужских гормонов. Постановка корректного диагноза требует исключения врожденных патологий, опухолей яичников, надпочечников.

В 1935 году под авторством И. Штейна и М.Левенталя, акушеров-гинекологов из Чикаго, вышла статья, в которой было дано определение поликистозу яичников – гинекологическому полиэндокринному заболеванию, поражающему 10-15% женщин детородного возраста. Поликистоз яичников – это нерегулярные месячные, бесплодие, избыточное оволосение на лице и теле, замедленное развитие молочных желез, ожирение.

Дальнейшие исследования установили, что заболевание сопровождается такими биохимическими нарушениями, как: надпочечниковая и яичниковая гиперандрогения, повышение соотношения ЛГ/ФСГ, инсулинорезистентность.

Методы лечения синдрома поликистозных яичников зависят от целей и планов женщины. Если пациентка пока не планирует рожать, то прием гормонов для имитации менструального цикла существенно снижает проявления данного расстройства. Желание в ближайшем будущем стать матерью вносит коррективы в тактику лечения. Ведение пациенток с СПКЯ, помимо симптоматического лечения, включает восстановление собственной репродуктивной функции, соблюдение баланса труда, отдыха и физических нагрузок, снижение эмоционального напряжения. Именно поэтому так важен индивидуальный подход, пристальное внимание ко всем аспектам жизни женщины, долгосрочное, доверительное взаимодействие между доктором и пациенткой.

В многопрофильном центре "Юнион Клиник" мы заботимся о том, чтобы вернуть качество жизни, подарить радость материнства тем женщинам, которые в этом нуждаются!

Что происходит с яичниками при поликистозе?

Кисты яичников – результат гормонального дисбаланса, стрессов, чрезмерных физических нагрузок, воспалений органов малого таза, приема гонадотропинов для стимуляции овуляции, а также нарушений закладки тканей на этапе эмбрионального развития. Это доброкачественные образования, которые выглядят как полости внутри яичников, заполненные жидкостью. В зависимости от строения, характера содержимого, особенностей возникновения и развития кисты подразделяют на виды. Определить вид кистозного образования может опытный врач ультразвуковой диагностики. Сама же женщина нередко даже не подозревает о существовании кисты. Бывает, что заболевание сопровождается такими симптомами, как неустойчивый менструальный цикл, тянущие боли внизу живота, межменструальные кровотечения.

В норме к середине цикла в яичнике здоровой половозрелой женщины под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) созревает от одного до трех доминантных фолликулов. Фолликул представляет собой совокупность клеток, которые словно заключают в оболочку яйцеклетку, при этом в ткани яичника появляется небольшая полость, заполненная жидкостью. Диаметр этой полости составляет приблизительно 2 см. Остальные фолликулы в количестве от 2 до 5 также немного увеличиваются в размерах. И доминантный, и второстепенные фолликулы хорошо визуализируются на УЗИ. Когда концентрация эстрогенов в плазме крови достигает пика, происходит выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ), доминантный фолликул разрывается и из него высвобождается яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Эту фазу менструального цикла называют овуляцией. После выхода яйцеклетки остальные фолликулы регрессируют.

При поликистозе внутри яичников образуются множественные незрелые фолликулы, диаметр которых может достигать 10мм. Доминантного фолликула нет, а значит, нет и овуляции. Главная причина заболевания – эндокринные нарушения. Гипофиз является центральным органом эндокринной системы, продуцирующим половые гормоны – ЛГ и ФСГ, а гипоталамус регулирует работу гипофиза. Если в этом тонко настроенном природой тандеме происходит сбой, то созревание фолликулов в яичниках нарушается, и из незрелых фолликулов формируются множественные кисты. При поликистозе овуляция не наступает, "месячные" приходят с большими задержками, а нередко и вовсе отсутствуют. Диагноз пациентки звучит как "первичное бесплодие", то есть беременность ранее никогда не наступала.

Какие еще симптомы сопутствуют СПКЯ?

  • Избыточный рост волос на лице и теле

  • Сальность кожи, высыпания, себорея

  • Ожирение по типу "яблоко"

  • Красные растяжки на животе и груди – стрии

  • Повышенное артериальное давление

  • Тянущие боли внизу живота

  • Дисфункциональные маточные кровотечения

  • Фиброзно-кистозная мастопатия

Обычно заболевание "дебютирует" в подростковом возрасте. Поэтому, если у девочки 13-15 лет обнаруживаются хотя бы несколько из приведенных симптомов, необходима консультация детского гинеколога!

Результаты лабораторных анализов крови при СПКЯ:

  • Соотношение ЛГ/ФСГ – более 2,5

  • Высокий уровень инсулина на фоне резистентности к инсулину

  • Повышение общего тестостерона

  • Сдвиг липидного спектра крови в сторону увеличения показателей

Чем опасен поликистоз яичников?

СПКЯ не только осложняет социальную жизнь больной. Он способен серьезно "подкосить" здоровье и в недалеком будущем привести к грозным последствиям.

  • Нарушение работы поджелудочной железы провоцирует развитие сахарного диабета II типа

  • Разрастание слизистой оболочки матки может стать причиной миомы матки, рака эндометрия

  • Повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, инфаркта, инсульта.

  • Кроме того, в более, чем половине случаев эндокринного бесплодия ключевую роль играет наличие СПКЯ.

  • Если зачатие состоялось, существует угроза невынашивания беременности.

Методы лечения СПКЯ

Так как синдром поликистозных яичников – заболевание, представляющее собой комплекс клинических и биохимических проявлений, то и его лечение включает в себя несколько уровней коррекции.

Конечная цель лечения – восстановить овуляторный менструальный цикл и способность к зачатию, скорректировать метаболические нарушения, нормализовать вес, устранить кожные проявления гиперандрогении.

Если женщина страдает ожирением, необходимо первым делом "скинуть" лишний вес до оптимального. От эстетических дефектов при СПКЯ, а именно избыточного роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), растяжек, акне, – можно успешно избавиться при помощи косметологических процедур.

Пожалуйста, уточняйте цены по телефону (812) 600-67-67
Услуги Union Clinic (цены указаны без учета акции)
Первичный прием гинекологаЗаписаться1800р.
Повторный прием гинекологаЗаписаться1800р.
Альтернативный прием гинеколога (по результатам проведенных анализов)Записаться2500р.
Первичный прием гинеколога (доктора медицинских наук)Записаться3500р.
Повторный прием гинеколога (доктора медицинских наук)Записаться3500р.

Что же касается нормализации цикла, то в этом случае помогут гормональные препараты, подобранные квалифицированным акушером-гинекологом.

В настоящее время разработаны рекомендации Эндокринологического сообщества по диагностике и лечению пациенток с СПКЯ. Начинать терапию рекомендуется с назначения препаратов гормональной контрацепции, к которым относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластырь, вагинальные кольца.

Преимущества КОК в лечении синдрома поликистозных яичников:

  • Гормональные контрацептивы снижают секрецию ЛГ в гипофизе, а это, в свою очередь, уменьшает продукцию андрогенов в яичниках;

  • Синтетические эстрогены способствуют повышению образования в печени глобулина, связывающего половые гормоны, и снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови;

  • Регулярный менструальный цикл служит профилактикой гиперплазии эндометрия, причиной которой является отсутствие овуляции;

  • Выраженный антиандрогенный эффект: снижение проявлений гирсутизма, уменьшение секреции кожного сала, лечение акне, сокращение высыпаний;

  • Противозачаточное действие, если это цель женщины на данном жизненном этапе;

  • Доступность и относительно невысокая стоимость препаратов.

При назначении КОК существует небольшой риск возникновения венозной тромбоэмболии – ВТЭ. Однако, подобные риски многократно выше в беременность и первые три месяца после родов, поэтому в целом вероятность развития ВТЭ на фоне приема современных контрацептивных препаратов весьма низкая и не должна рассматриваться в качестве аргумента в пользу отказа от лечения.

Можно ли забеременеть с диагнозом СПКЯ?

Сегодня ведущие акушеры-гинекологи уверены, что диагноз "синдром поликистозных яичников" – не помеха для наступления и здорового течения беременности. Существуют протоколы ведения женщин с СПКЯ, в которых применяются препараты для индукции (вызова) овуляции. К таким препаратам относятся кломифен и гонадотропины.

Хирургическое лечение СПКЯ

Если стимуляция менструального цикла не дает нужного эффекта, проводится операция на яичниках. Показанием к хирургическому вмешательству также являются сопутствующие заболевания – эндометриоз, трубный фактор, спаечный процесс.

Эндоскопический метод лечения поликистоза яичников сейчас используется повсеместно и является щадящим за счёт своей низкой травматичности. Отверстия в животе для доступа в брюшную полость манипуляторов настолько малы, что послеоперационный период протекает, как правило, без особенностей. Пациентка не испытывает дискомфорта по поводу швов. Минимальная травматизация внутренних тканей позволяет в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни. В ходе операции хирург заметит и устранит и другие патологии, вызывающие бесплодие.

Лапароскопическая операция, как правило, включает в себя такие манипуляции, как: вылущивание либо удаление новообразований, прижигание при помощи электротока, радиоволн или лазера. Различают следующие методы:

  • Дриллинг (от англ. drill – сверлить): в яичнике при помощи ультразвука, электротока или лазера бурят неглубокие отверстия на расстоянии 1 см, всего 4 прокола в каждом органе.

  • Каутеризация – выполняются небольшие насечки на яичниках.

  • Демедуляция – эндоскопическое удаление внутреннего или мозгового слоя яичника.

  • Декортикация – удаляется поверхностный слой яичника.

В ходе операции деструкции подвергаются фолликулы и сама внутренняя ткань яичника – строма. И в ответ на такое воздействие увеличивается выработка ФСГ – овуляторная функция восстанавливается, менструальный цикл налаживается. Реабилитация подразумевает избегание тяжелых физических нагрузок и профилактику запоров. В 65-70% случаев беременность после лапароскопии по поводу СПКЯ наступает в течение 12 месяцев.

Профилактика поликистоза яичников

  • Занятия спортом, режим дня, отход ко сну не позднее 23 ч

  • Контроль веса: соблюдение диеты с дефицитом калорий

  • Регулярные визиты к гинекологу

  • Прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом

  • Соблюдение баланса работы и отдыха во избежание эмоционального выгорания.

Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону
+7 (812) 600-67-67
или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.



Наши врачи

Врач акушер-гинеколог


Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор


Врач акушер-гинеколог


Врач акушер гинеколог


Врач гинеколог. Врач УЗД в гинекологии.


Наш коллектив

Наши специалисты
Наши специалисты

Мы гордимся нашими врачами, ведь среди них есть специалисты мирового...

подробнее...
Вопросы и ответы
Вопросы и ответы

Часто задаваемые вопросы и ответы специалистов клиники "Юнион Клиник"...

подробнее...
Корпоративным клиентам
Корпоративным клиентам

Альтернатива полису Добровольного медицинского страхования.

подробнее...