Орхит

Орхит - урологическое заболевание, при котором наблюдается инфекционно-воспалительный процесс в структурах яичка. Болезнь может протекать в острой или хронической форме и возникнуть в любом возрасте. Как правило, на начальном этапе симптоматика проявляется ярко и характерно, ввиду чего пациент испытывает выраженный дискомфорт и острую боль. Если воспаление затрагивает и придаток, в этом случае ставится диагноз орхоэпидидимит.

Опасность орхита в том, что он может стать первичным проявлением рака простаты. Поэтому запускать болезнь нельзя, и не стоит рассчитывать, что она пройдет самостоятельно. Могут развиться серьезные осложнения, в том числе, жизнеугрожающие. Пациенту при первых признаках инфекционно-воспалительного поражения яичка необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Симптомы (признаки)

Симптомы орхита проявляют себя постепенно - по мере увеличения воспалительного очага. Если болезнь вызвана половыми инфекциями, основные симптомы проявляются к 4-5 дню. Если же причина - эпидемический паротит, то признаки орхита могут проявляться к 8 дню.

Начинается заболевание с острой и мучительной боли в мошонки. Причем поражается, как правило, только одна из сторон. В течение нескольких часов боль может усиливаться, и постепенно у пациента повышается температура тела. В течение суток после развития болевого синдрома яичко увеличивается в размере. Любое прикосновение к нему - крайне болезненное. В некоторых случаях даже в состоянии покоя мужчине не удается найти позу, в которой было бы достигнуто облегчение. Обезболивающие препараты могут давать временный эффект, но все равно в той или иной степени сохраняется дискомфорт.

Другие симптомы, которые нередко сопровождают орхит:

• озноб;
• обезвоживание;
• признаки отечности яичка;
• уплотнение мошонки со стороны расположения воспалительного очага.

Если не лечить острый орхит, он принимает хроническую форму. Для нее характерны:

• ноющие боли;
• иррадиирующая в паховую область боль;
• усиление боли в яичке при нагреве (к примеру, при принятии теплой ванны);
• уплотнение яичка;
• “тестоватость” кожи, покрывающей мошонку.

Причины

Основная причина развития орхита - инфекции, передающиеся половым путем. В частности: хламидии, трихомониаз, уреаплазма, сифилис, гонорея.

Среди других причин можно выделить:

• вирусное поражение (эпидемический паротит или свинка, а также стать триггером может вирус Коксаки);
• бактериальное поражение (кишечная палочка, туберкулез и др.);
• грибки;
• паразиты;
• токсическое поражение организма (к примеру, отравление ртутью);
• аутоиммунные заболевания (красная волчанка, болезнь Бехчета);
• длительный прием “тяжелых” лекарственных препаратов.

Классификация

В зависимости от причины развития урологической болезни различают:

• инфекционный;
• неинфекционный орхит.

В зависимости от формы:

• острый;
• хронический.

В зависимости от локализации:

• односторонний;
• двусторонний.

В зависимости от клинического течения:

• неосложненный;
• осложненный: абсцессом, обструкцией или атрофией.

Возможные осложнения

Орхит опасен своими осложнениями. Если не лечить болезнь, она будет прогрессировать.

прогрессировать. Чаще всего встречаются следующие осложнения:

• Атрофия яичка. При данном сценарии его ткани погибают, оно уменьшается в размере.
• Абсцесс. Опасное состояние, при котором во внутренних структурах образуется гнойный очаг.
• Водянка. В области воспаления наблюдается скопление серозной жидкости. Из-за этого яичко может увеличиваться в размере, нередко развивается спаечный процесс, из-за которого нарушается работа органов мочеполовых органов.
• Бесплодие. В ответ на воспаление организм может начать вырабатывать антитела против сперматозоидов, и зачатие будет невозможным. Лечение аутоиммунного бесплодия может занять долгое время.

К какому врачу обращаться?

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика

В первую очередь уролог собирает анамнез. Далее проводится осмотр. Если есть характерные признаки воспаления (отек, покраснение, уплотнение), врач оценивает тяжесть течения болезни. Доктор задает уточняющие вопросы, которые помогают определить природу орхита.

Несмотря на наличие характерных симптомов, только по результатам осмотра паха диагноз не ставится. Обычно назначается обследование, которое позволяет врачу получить точные диагностические данные.

Чаще всего назначают:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимические исследования крови;
• УЗИ органов малого таза;
• посев мочи и эякулята;
• микроскопическое исследование отделяемого из уретры;
• исследования на половые инфекции.

Диагностика обычно не занимает много времени. В большинстве случаев пациент сдает все анализы и проходит УЗИ в рамках одного визита.

Методы лечения

Консервативное лечение орхита.

Первичная задача - купировать боль. В зависимости от выраженности болевого синдрома назначаются обезболивающие, седативные препараты. Независимо от того, что является причиной развития болезни, назначаются антибиотики. При орхите высока вероятность присоединения бактериальной инфекции. Поэтому врачи действуют на опережение, чтобы предупредить опасные осложнения.

При тяжелом течении острого орхита антибиотики могут вводиться внутривенно.

Так как антибиотики нарушают кишечную микрофлору, одновременно назначают пробиотики.

Для более быстрого снятия отека и нивелирования воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

При комплексном подходе и неосложненном течении боль, отек, покраснение исчезают уже к 4-6 дню. Чтобы терапия была более эффективной, мужчине рекомендовано соблюдать половой покой, а также отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Хирургическое лечение орхита.

Если консервативная терапия не дает желаемого результата, может быть рассмотрена возможность проведение хирургического лечения. Чаще всего потребность в применении оперативных методик возникает при осложненном течении болезни. В частности, при абсцессе яичка. В этом случае абсцесс вскрывают, дренируют, купируют гнойный очаг.

По показаниям может быть выполнено полное или частичное удаление придатков или самого яичка. Решение принимает уролог в персональном ключе, оценивая все риски и пользу, а также наличие показаний и противопоказаний.

Прогнозы

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Острый орхит при своевременном лечении проходит в течение 5-7 дней. И в дальнейшем болезнь не беспокоит пациента. В случае отсутствия лечения или же проведения неполного, некачественного лечения орхита болезнь принимает хроническую форму. В этом случае о полном излечении речь не идет. С той ил иной периодичностью пациента могут беспокоить ноющие, изматывающие боли в области мошонки.

При полном отказе от лечения высок риск абсцесса яичка, а также обструкции смежных структур и семявыносящих путей.

Профилактика

Основные рекомендации урологов:

• Проведение вакцинации. В частности, от вирусного орхита способна защитить вакцина против эпидемического паротита, являющегося основной причиной развития болезни.
• Полное соблюдение всех гигиенических мер (ежедневная смена нижнего белья, принятие душа и др.).
• Своевременное лечение любых урологических и андрологических заболеваний. Особенно, если это касается задержки мочи, инфекций мочеполовой системы.
• Использование барьерных средств контрацепции при частой смене партнеров.
• Ежегодное прохождение профилактического осмотра у врача-уролога (даже если ничего не беспокоит).

Преимущества Юнион Клиник

• Большой штат врачей: опытных и компетентных специалистов
• Свое диагностическое отделение: обеспечивается быстрая постановка диагноза
• Экспертный подход к диагностике и лечению орхита
• Ориентир на передовые технологии и методы с высокой доказательной эффективностью
• Персональный подход
• Деликатное решение урологических проблем
• Запись к урологу в плановом или срочном порядке
• Удобное расположение Юнион Клиник в центре Санкт-Петербурга

Список литературы

• Некоторые клинические аспекты эпидемического паротита у взрослых / А.И, Кортеев, В.М. Борзунов, О.Н. Илясова, В.Е. Колпакова // Вопр. эпидемиологии, иммунологии, диагностики вирусных инфекций.- Свердловск, 1990.
• Яровой С.К., Хромов Р.А. Современное состояние и перспективы развития экстренной андрологической помощи в г. Москве. // Заместитель главного врача. Лечебная работа и медицинская экспертиза. - 2014
• Перепанова Т. С. Федеральные клинические рекомендации «Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов — 2015 г.» //Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88, № 4