Подготовка к ринопластике

Прежде чем начать подготовку перед операцией, нужно понять, какие есть показания и противопоказания к операции. Это обсуждается с хирургом

Показания к операции

Эстетические показания:

• горбинка на спинке;
• неровности боковых сторон;
• слишком широкая или расплющенная спинка;
• опущенный кончик;
• слишком приподнятый кончик;
• смещение кончика в сторону;
• нос “картошкой”;
• асимметрия крыльев/ноздрей;
• большие ноздри;
• короткий нос;
• диспропорция носа;
• седловидный нос;
• нарушение функции дыхания;
• храп, апноэ.
• вдавленная спинка;
• кривизна носа;

Абсолютные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• острые и неконтролируемые болезни сердца, печени, легких;
• бронхо-легочная недостаточность;
• онкология;
• тяжелые аутоиммунные патологии;
• нарушение свертываемости крови;
• опухолевый процесс в лицевых структурах;
• психические расстройства;
• тяжелая форма сахарного диабета;

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания к ринопластике:

• острые лор-заболевания: синусит, ринит и др;
• лихорадка;
• плохое самочувствие;
• ожоги кожи лица;
• острый инфекционный процесс;
• свежая травма носа;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Различают первичную и вторичную ринопластику, а также есть два вида доступа, от выбора которого определяют открытую и закрытую ринопластику.

Открытая и закрытая ринопластика

Открытая ринопластика — хирург выполняет небольшой разрез по линии колумеллы (перемычки между ноздрями, что обеспечивает полноценный обзор всех структур носа). Такой доступ позволяет решать сложные задачи: корректировать объем хрящевой и костной ткани, уменьшать и моделировать кончик носа, устранять последствия переломов и выраженные асимметрии. Открытая методика особенно востребована при комплексных деформациях, требующих ювелирной точности и визуального контроля на всех этапах операции.

Закрытая ринопластика предполагает выполнение всех разрезов внутри носовых ходов, поэтому на коже не остается никаких видимых следов вмешательства. Особенность операции в том, что хирург работает без прямого визуального доступа к структурам носа, полагаясь на опыт и тактильные ощущения. Такой подход чаще применяется при первичных операциях с умеренными деформациями, а также когда требуется точечная коррекция отдельного дефекта без глобального изменения анатомии носа.

Первичная и вторичная ринопластика

Первичная ринопластика — операция, которая выполняется на носу впервые. Как правило, к ней прибегают для исправления врожденных особенностей формы (например, горбинки, асимметрии, широкого кончика). Поскольку хирург работает с тканями, ранее не подвергавшимися вмешательству, анатомические структуры сохраняют естественное расположение. Это делает операцию технически более простой в исполнении.

Вторичная (ревизионная) ринопластика проводится тем пациентам, которые уже перенесли операцию на носу в прошлом, но результат оказался неудовлетворительным. Также ее выполняют тогда, когда повторно возникли дефекты — например, вследствие травмы. Такая операция считается более сложной технически: хирургу приходится работать с измененными тканями, рубцами и уже нарушенной анатомией, что требует большего опыта и индивидуального подхода к планированию каждого этапа коррекции.

Септопластика и коррекция отдельных зон

Септопластика — локальная операция по коррекции только носовой перегородки, расположенной во внутренней полости носа. Она внешне не видна. И после коррекции и изменения положения носовой перегородки форма носа не меняется.

В ходе консультации определяется проблема пациента, разрабатываются наиболее оптимальные ее решения. Выбор метода проведения операции может сильно отличаться, в зависимости от поставленных целей. Например, восстановление после перелома и коррекция кончика носа предполагают абсолютно разные методы воздействия. Основная задача предварительной консультации заключается в определении желаемого результата. В некоторых случаях предпочтения пациента могут корректироваться врачом. Для визуализации цели используется компьютерное моделирование.

Сбор анамнеза и осмотр

Сбор анамнеза предполагает фиксирование всех данных, касающихся здоровья пациента: наличие хронических заболеваний, аллергий, перенесенные операции в прошлом и др.

После беседы и первичной оценки данных пластический хирург проводит осмотр носа и лицевых структур.

Фотопротокол и 3D-моделирование

Для фиксации результата и возможности оценки “до и после” пластический хирург на консультации делает фото, при необходимости моделирует форму носа и согласовывает объем коррекции, уточняя все детали.

Вопросы, которые стоит задать врачу

Основной пул вопросов:

• пропорционален ли нос относительно других черт лица?
• есть ли у меня медицинские и эстетические показания?
• какие противопоказания существуют?
• какой способ коррекции подходит именно мне: открытый или закрытый?
• сколько нужно заложить времени на реабилитацию, чтобы спокойной восстановиться?
• какие запреты действуют после операции?
• где будут проходить швы?
• что нужно сделать перед операцией?
• сколько стоит операция?
• как я буду себя чувствовать в первые дни после операции?

При любых пластических операциях проводится медицинское обследование пациента. Есть стандартный чекап, который подходит здоровым пациентам. При наличии хронических болезней или при признаках скрытых патологий хирург разрабатывает персональный план обследования.

Консультации смежных специалистов

В обязательном порядке пациент независимо от метода коррекции и объема хирургического вмешательства проходит консультацию у терапевта.

Он дает направление на ЭКГ, оценивает все результаты анализов в комплексе и дает заключение. Если есть отклонения по ЭКГ, дополнительно показана консультация специалиста отделения кардиологии.

• Консультация пластического хирурга
• Наши врачи

Лабораторные анализы

Предоперационное медицинское обследование позволяет определить текущее состояние пациента и выявить возможные противопоказания.

В стандартный предоперационный комплекс включены:

• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ крови на резус-фактор и группу крови;
• анализ на сифилис, гепатиты, ВИЧ;
• биохимические исследования.

Результаты общего и биохимического исследования крови действуют 10 дней. Остальные результаты - в течение 1 календарного месяца.

• Лабораторные анализы
• МРТ
• ЭКГ (электрокардиограмма)
• Флюорография
• Консультация терапевта
• Консультация кардиолога
• Консультация анестезиолога
• Консультация ЛОР-врача

Инструментальные исследования

Необходимо сделать ЭКГ, рентген легких и носа.

ЭКГ дает общее понимание о работе сердца. Это важно для безопасного применения анестезиологического пособия.

Рентген легких дает возможность убедиться в отсутствии острых бронхо-легочных патологий, которые также могут быть ограничением к применению наркоза.

Рентген носа обеспечивает хирургу возможность детальной оценки состояния костной ткани, расположения костных структур, выраженности аномалии и выбрать правильную стратегию.

План подготовки пациент получают на консультации, если согласована дата операции. Важно сдавать анализы непосредственно перед операций, а также выполнять другие рекомендации хирурга именно в период подготовки.

За месяц до ринопластики

За месяц до ринопластики необходимо купировать хронические заболевания, если они у вас имеются, а также запланировать отпуск на работе и послеоперационную реабилитацию, чтобы у вас была возможность восстановиться без стресса и в плановом режиме.

Не стоит заниматься экстримом, выполнять косметологические процедуры, такие, как нитевой лифтинг – они требуют реабилитации и могут влиять на исход операции.

За 2 недели до операции

За две недели до операции должны быть завершены все лечебные процедуры: в частности, антибиотикотерапия, противоаллергическая терапия.

Также не следует проводить на лице агрессивные косметологические процедуры: лазерную шлифовку, пилинг и др. Кожа не должна быть повреждена, не должно быть отеков, свежих ожогов, ран.

За неделю до операции

За неделю от операции следует отказаться от приема антикоагулянтов, алкоголя, а также от курения и спорта. В случае травмы операцию придется отложить.

За сутки до операции

Так как операция проводится под наркозом, обязателен отказ от еды минимум за 8 часов до операции, и от воды – за 6 часов. Другие рекомендации вы получите от своего врача в рамках консультации.

В день операции

В день операции необходимо явиться в клинику за 15 минут до назначенного времени, чтобы иметь возможность без спешки расположиться в палате, получить необходимый хирургический комплект, настроиться на операцию.

Ничего пить и есть нельзя! Визит строго натощак.

Что взять с собой в клинику

В клинику необходимо взять:

• паспорт;
• мобильный телефон и зарядку;
• препараты, если они показаны на период проведения операции и не подлежат отмене.

Все необходимое, включая одноразовое белье, вам предоставят на этапе госпитализации. Также предоставляется питание.

Реабилитация после операции занимает 6-12 месяцев, но основные ограничения снимаются через 1-2 месяца после пластики носа.

• Реабилитация после операций
• Стационар

Первые сутки после операции

В первые сутки невозможно дышать через нос, так как в носовые проходы устанавливают тампоны.

Возможны: болевые ощущения, головокружения, ощущение слабости. Хирург выписывает обезболивающий препарат, при необходимости - седативное средство. Через 2-3 часа предоставляется питание. Пациент может самостоятельно передвигаться по палате.

Первая неделя восстановления

Швы снимаются на 8-11 сутки. Многие пациенты уже в этот момент замечают первые изменения. Отечность, синяки и припухлости в области носа и под глазами сохраняются в течение первых двух недель, и это естественная реакция тканей на вмешательство. Также нормальным считается временное ощущение заложенности носа, которое постепенно проходит.

Первый месяц после операции

На протяжении месяца после операции важно исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна. Стоит также ограничить употребление горячих напитков и пищи. Категорически не рекомендуется носить очки (они давят на переносицу), трогать, тереть или массировать область носа. Контактные виды спорта, где есть риск удара по лицу, под запретом на срок до 2-3 месяцев. Это необходимо для правильного сращения костных и хрящевых структур.

Окончательный результат

Финальную форму носа можно оценить только через год после операции. Особенно это касается коррекции кончика носа: в этой зоне отечность держится дольше всего и может создавать ложное впечатление асимметрии. Поэтому делать выводы об эстетическом результате операции стоит не раньше, чем через 6 месяцев после вмешательства.

Цена операции определяется индивидуально и зависит от объема необходимой коррекции, выбранной хирургической методики и общей сложности вмешательства. Точную сумму можно узнать только на очной консультации в Юнион Клиник. Врач оценит анатомические особенности и составит персональный план операции.

На цену влияют:

• тип операции;
• первичная или повторная ринопластика;
• метод доступа (открытый или закрытый);
• степень сложности и объем необходимых манипуляций.

Отдельно рассчитываются: предоперационная подготовка (обследования, анализы), пребывание в стационаре и анестезиологическое сопровождение.

По итогам консультации пациент получает детализированную смету, где расписана стоимость каждой составляющей операции. В Юнион Клиник нет скрытых доплат.

• Ринопластика
• Септопластика
• Пластика кончика носа
• Пластика крыльев носа
• Вторичная ринопластика
• Акции

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Материал проверен врачом, Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

• Белоусов А. Е. «Функциональная ринопластика». — 2010. — 512 с..
• Сенельдир С. «Ринопластика. Фотографический атлас». — 2024. — 752 с.