Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

  • Постановка диагноза за 1-2 дня

  • Опытные и компетентные гинекологи

  • Условия повышенной комфортности

  • Ориентир на передовые протоколы лечения

Лечением данного заболевания занимается: гинеколог

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - гинекологическое полиэндокринное заболевание, при котором отсутствует или крайне редко наступает овуляция. Это обуславливает нарушение репродуктивной функции. Женщина не может забеременеть, вероятность выхода яйцеклетки из яичника для оплодотворения минимальна.

В ЮНИОН КЛИНИК применяются различные методы лечения СПКЯ (в зависимости от целей и планов женщины). Мы заботимся о том, чтобы вернуть качество жизни, подарить радость материнства тем женщинам, которые в этом нуждаются. Запишитесь на консультацию, если есть признаки СПКЯ или диагноз уже поставлен. Мы знаем, как вам помочь, что нужно делать!

Общие сведения

Болезнь проявляется на нескольких уровнях: изменения в яичниках, нарушение работы поджелудочной железы, надпочечниковая гиперандрогения (повышенная выработка мужских гормонов). Встречается у 10-15% женщин детородного возраста.

В течение длительного времени может не проявляться. При этом на протяжении многих месяцев женщина может не понимать причину отсутствия беременности, несмотря на регулярную половую жизнь (без применения контрацепции).

Виды и типы 

У СПКЯ есть три основных критерия: поликистоз, отсутствие овуляции, гиперандрогения (повышение уровня мужских гормонов). В зависимости от проявления этих трех составляющих выделяют четыре типа:

  • классический: выявлены все три признака;

  • овуляторный: есть признаки поликистоза или гиперандрогении, при этом сохранена овуляция;

  • ановуляторный: выявлены признаки гиперандрогении, овуляции и поликистоза нет;

  • неандрогенный: выявлен поликистоз, отсутствует овуляция, при этом нет признаков гиперандрогении.

В зависимости от жалоб и клинический проявлений выделяют три вида:

  • репродуктивный: имеются проблемы с зачатием и вынашиванием;

  • гиперандрогенный: имеются эстетические проблемы на фоне избытка мужских гормонов;

  • метаболический: могут проявляться эстетические дефекты и при этом преобладают нарушения обмена вещества.

Причины и факторы риска

Достоверно не определена причина развития СПКЯ. Выявлена наследственная предрасположенность, а также зависимость заболевания с нарушением выработки тестостерона и инсулина.

Факторы риска:

  • возраст: старше 40 лет;

  • ожирение;

  • диабет;

  • хронический стресс;

  • гипертензия;

  • курение.

Симптомы

Поликистоз яичников – это нерегулярные месячные, бесплодие, избыточное оволосение на лице и теле, замедленное развитие молочных желез, ожирение. Заболевание сопровождается такими биохимическими нарушениями, как: надпочечниковая и яичниковая гиперандрогения, повышение соотношения ЛГ/ФСГ, инсулинорезистентность.

Основные симптомы:

  • избыточный рост волос;

  • сальность кожи, высыпания, себорея;

  • ожирение по типу "яблоко";

  • красные растяжки на животе и груди – стрии;

  • повышенное артериальное давление;

  • тянущие боли внизу живота;

  • дисфункциональные маточные кровотечения;

  • фиброзно-кистозная мастопатия.

Обычно заболевание "дебютирует" в подростковом возрасте. Поэтому, если у девочки 13-15 лет обнаруживаются хотя бы несколько из приведенных симптомов, необходима консультация детского гинеколога!

Прием врача - гинеколога и УЗИ органов малого тазаАкция -47%
В апреле в ЮНИОН КЛИНИК предоставляется скидка 47% на комплексную услугу: прием акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза. Пройдите исследование, если появились тревожные симптомы или для того, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке. УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса – это обуславливает высокую информативность и точность диагностики!
Подробнее

Диагностика

Первым делом проводится осмотр на гинекологическом кресле. Учитывая результаты первичной диагностики и анамнез, акушер-гинеколог принимает решение о дальнейшем обследовании пациентки.

Чаще всего назначают:

  • УЗИ малого таза;

  • тестирование на овуляцию моментальными тест-системами;

  • анализ крови на определение уровня прогестерона;

  • анализ крови на тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, прогестерона и ГСПГ.

Результаты лабораторных анализов крови при СПКЯ:

  • высокий уровень инсулина на фоне резистентности к инсулину;

  • повышение общего тестостерона;

  • дислипидемия (нарушение липидного спектра крови)

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?
Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Лечение

Так как синдром поликистозных яичников – заболевание, представляющее собой комплекс клинических и биохимических проявлений, то и его лечение включает в себя несколько уровней коррекции.

Конечная цель лечения – восстановить овуляторный менструальный цикл и способность к зачатию, скорректировать метаболические нарушения, нормализовать вес, устранить кожные проявления гиперандрогении.

Если женщина страдает ожирением, необходимо первым делом "скинуть" лишний вес до оптимального. От эстетических дефектов при СПКЯ, а именно избыточного роста волос на теле по мужскому типу (гирсутизм), растяжек, акне, – можно успешно избавиться при помощи косметологических процедур.

Что же касается нормализации цикла, то в этом случае помогут гормональные препараты, подобранные квалифицированным акушером-гинекологом.

В настоящее время разработаны рекомендации Эндокринологического сообщества по диагностике и лечению пациенток с СПКЯ. Начинать терапию рекомендуется с назначения препаратов гормональной контрацепции, к которым относятся комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластырь, вагинальные кольца.

Преимущества КОК в лечении синдрома поликистозных яичников:

  • гормональные контрацептивы снижают секрецию ЛГ в гипофизе, а это, в свою очередь, уменьшает продукцию андрогенов в яичниках;

  • синтетические эстрогены способствуют повышению образования в печени глобулина, связывающего половые гормоны, и снижению уровня свободного тестостерона в сыворотке крови;

  • регулярный менструальный цикл служит профилактикой гиперплазии эндометрия, причиной которой является отсутствие овуляции;

  • выраженный антиандрогенный эффект: снижение проявлений гирсутизма, уменьшение секреции кожного сала, лечение акне, сокращение высыпаний;

  • противозачаточное действие, если это цель женщины на данном жизненном этапе;

  • доступность и относительно невысокая стоимость препаратов.

При назначении КОК существует небольшой риск возникновения венозной тромбоэмболии – ВТЭ. Однако, подобные риски многократно выше в беременность и первые три месяца после родов, поэтому в целом вероятность развития ВТЭ на фоне приема современных контрацептивных препаратов весьма низкая и не должна рассматриваться в качестве аргумента в пользу отказа от лечения.

Хирургическое лечение СПКЯ

Если стимуляция яичников не дает нужного эффекта, проводится операция. Показанием к хирургическому вмешательству также являются сопутствующие заболевания – эндометриоз, трубный фактор, спаечный процесс.

Эндоскопический метод лечения поликистоза яичников сейчас используется повсеместно и является щадящим за счёт своей низкой травматичности. Отверстия в животе для доступа в брюшную полость манипуляторов настолько малы, что послеоперационный период протекает, как правило, без особенностей. Пациентка не испытывает дискомфорта по поводу швов. Минимальная травматизация внутренних тканей позволяет в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни. В ходе операции хирург заметит и устранит и другие патологии, вызывающие бесплодие.

Лапароскопическая операция, как правило, включает в себя такие манипуляции, как: вылущивание либо удаление новообразований, прижигание при помощи электротока, радиоволн или лазера. Различают следующие методы:

  • Дриллинг (от англ. drill – сверлить): в яичнике при помощи ультразвука, электротока или лазера бурят неглубокие отверстия на расстоянии 1 см, всего 4 прокола в каждом органе.

  • Каутеризация – выполняются небольшие насечки на яичниках.

  • Демедуляция – эндоскопическое удаление внутреннего или мозгового слоя яичника.

  • Декортикация – удаляется поверхностный слой яичника.

В ходе операции деструкции подвергаются фолликулы и сама внутренняя ткань яичника – строма. И в ответ на такое воздействие увеличивается выработка ФСГ – овуляторная функция восстанавливается, менструальный цикл налаживается. Реабилитация подразумевает избегание тяжелых физических нагрузок и профилактику запоров. В 65-70% случаев беременность после лапароскопии по поводу СПКЯ наступает в течение 12 месяцев.

Осложнения

СПКЯ не только осложняет социальную жизнь. Он способен серьезно "подкосить" здоровье и в недалеком будущем привести к грозным последствиям:

  • нарушение работы поджелудочной железы провоцирует развитие сахарного диабета II типа;

  • разрастание слизистой оболочки матки может стать причиной гиперплазии эндометрия и рака эндометрия;

  • повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, инфаркта, инсульта;

Кроме того, в более, чем половине случаев эндокринного бесплодия ключевую роль играет наличие СПКЯ. Если зачатие состоялось, существует угроза невынашивания беременности.

Профилактика

Основные рекомендации:

  • занятия спортом, режим дня;

  • контроль веса: соблюдение диеты с дефицитом калорий;

  • регулярные визиты к гинекологу;

  • прием комбинированных оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом;

  • соблюдение баланса работы и отдыха во избежание эмоционального выгорания.

Преимущества лечения в ЮНИОН КЛИНИК

В нашей клинике прием ведут компетентные и опытные акушеры-гинекологи, внедрившие в свою практику передовые методы лечения СПКЯ. У нас превосходное оснащение, есть возможность оказывать комплексную помощь в рамках одного визита.

Наши преимущества:

  • собственное отделение диагностики;

  • проведение обследования в рамках одного дня (возможно – сразу после консультации);

  • условия повышенной комфортности;

  • ориентир на протоколы лечения с высокой доказательной эффективностью;

  • индивидуальный подход к вопросу восстановления женского здоровья;

  • высокие показатели наступления беременности при лечении СПКЯ в нашей клинике (наши пациентки становятся счастливыми мамами в первые 1-2 года).

СПКЯ прогрессирует со временем, поэтому не нужно откладывать визит к доктору и надеться, что заболевание пройдет само собой. Нужно взять заболевание под контроль, и это готовы сделать специалисты ЮНИОН КЛИНИК. Доверьтесь нам – приходите на прием в ближайшее время!

Список используемой литературы

Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, — 2017.

Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Гаспарян С.А. и др. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте (современные подходы к диагностике и лечению). Клинические рекомендации (протоколы лечения) // Проблемы репродукции. — 2015. — № 6

Попова П. В., Горелова И. В., Гринева Е. В. Синдром поликистозных яичников и кардиоваскулярный риск // Артериальная гипертензия. — 2018. — Т. 24. — № 6.

Наши врачи
Выберите врача для записи на консультацию.
Врач акушер - гинеколог
Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, доктор медицинских наук, доцент кафедры, заведующий отделением акушерства и гинекологии
Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор
Врач гинеколог, онколог-маммолог, хирург
Врач акушер-гинеколог и ультразвуковой диагностики
Акции
47 %
В апреле в ЮНИОН КЛИНИК предоставляется скидка 47% на комплексную услугу: прием акушера-гинеколога и УЗИ органов малого таза. Пройдите исследование, если появились тревожные симптомы или для того, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке. УЗИ проводится на оборудовании экспертного класса – это обуславливает высокую информативность и точность диагностики!
Акция действует: до 30 апреля 2024
47 %

До конца апреля для вас действует специальное предложение – кольпоскопия со скидкой 47%! Это уникальная возможность пройти обследование с выгодой для себя и узнать, все ли в порядке с вашим женским здоровьем.

Цена по акции: 1200 руб. вместо 2300 руб.

Акция действует: до 30 апреля 2024
30 %

Гистероскопия – информативное исследование, которое дает возможность оценить состояние матки и провести ряд лечебных манипуляций в рамках одного вмешательства. Благодаря гистероскопии удается определить причину бесплодия, выявить заболевания эндометрия, узлы и другие серьезные патологии. В ЮНИОН КЛИНИК для вас действует уникальное предложение – проведение гистероскопии под наркозом со скидкой 30%.

Акция действует: до 30 апреля 2024
30 %

Гистерорезектоскопия представляет собой высокоинформативный метод диагностики тканей матки, который позволяет не только поставить точный диагноз, но и выполнять целый ряд малотраматичных лечебных манипуляций в рамках одного вмешательства. В ЮНИОН КЛИНИК сейчас действует спецпредложение. Для вас скидка 30% на проведение гистерорезктоскопии, и ваша выгода на процедуру под наркозом составляет 12 600 рублей!

Акция действует: до 30 апреля 2024
40 %
Мы вместе с вами готовы пройти путь длиною в 9 месяцев в счастливом ожидании встречи с вашим малышом. Специально для тех, кто уже находится в положении, мы предоставляем особенные условия – скидка 40% на программу ведения беременности «Будущая мама».
Акция действует: до 30 апреля 2024
20 %
Если вы отметили ухудшение самочувствия, появились тревожные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Для вас сейчас доступна акция – консультация специалиста по сниженной цене. В ЮНИОН КЛИНИК ведут прием опытные и компетентные врачи, которые готовы оказать помощь при любых заболеваниях и состояниях. В рамках консультации осуществляется осмотр.
Акция действует: до 30 апреля 2024
20 %
Если врач ЮНИОН КЛИНИК назначил вам анализы, для вас действует уникальное предложение – лабораторная диагностика со скидкой 20%. Это ваша возможность пройти обследование с максимальной выгодой для себя. У нас своя лаборатория, комфортные процедурные кабинеты. Можно сразу после приема сдать биоматериал и выбрать наиболее удобный для себя способ получения результатов.
Акция действует: до 30 апреля 2024
20 %
Вам показано УЗИ?
Нужно поставить точный диагноз и разобраться с причинами появления симптомов?
Вы желаете планово проверить свой организм и убедиться, что все в порядке?
Нужно провести УЗ-контроль проведенного лечения?
Акция действует: до 30 апреля 2024
25 %

Если вас что-то беспокоит, нужен контрольный осмотр, требуется корректировка схемы лечения или вы просто желаете проверить свое здоровье, для вас доступна наша новая акция - скидка 25% на повторный прием врача!

Акция действует: до 30 апреля 2024
Открыть карту
+78122104743