Импотенция

Нарушение эрекции или импотенция - расстройство, при котором наблюдается неспособность достичь необходимой степени эрегированности полового члена и завершить половой акт.

Импотенция может проявиться у мужчин в любом возрасте. Но чаще всего с проблемой сталкиваются пациенты старше 40 лет.

При первых признаках нарушения эрекции нужно сразу обратиться к доктору и пройти обследование, чтобы выявить истинную причину заболеваний. Только после этого можно приступать к лечению. Во многих случаях удается успешно справиться с импотенцией. Мужчины возвращаются к привычной сексуальной жизни, сохраняют свою мужскую силу на протяжении многих лет.

Патогенез

Патогенез импотенции может быть обусловлен физиологическими и психологическими факторами.

Физиологически нарушения эрекции могут возникать из-за проблем с кровообращением, гормональными изменениями, неврологическими расстройствами или хроническими заболеваниями. К примеру, болезнь может возникнуть на фоне диабета, гипертонии или атеросклероза. То есть, есть медицинская первопричина. Ее нужно выявить, чтобы назначить правильное лечение. Иначе все лечебные мероприятия будут малоэффективны.

Психологические факторы тоже играют огромное значение. Зачастую патогенез скрывается именно в психологическом ключе. Спровоцировать импотенцию могут стресс, тревога, депрессия, личностные проблемы, проблемы в отношениях, внутренние комплексы, обиды.

Кроме того, некоторые лекарства, пагубные привычки также могут способствовать развитию импотенции. Особенно вредны для мужского здоровья алкоголь, никотин. Чтобы восстановить здоровье, нужно постараться избавиться от вредных привычек.

Патогенез часто заключается в комплексном воздействии вышеуказанных факторов. Поэтому зачастую источник проблемы более многогранный, и требуется всесторонний подход к лечению импотенции.

Симптомы импотенции

Как правило, мужчина сразу замечает изменения, которые происходят при половых актах.

Признаки, которые могут говорить об импотенции:

• частые трудности с достижением или поддержанием эрекции во время полового акта;
• затрудненность с завершением полового акта;
• снижение интереса к сексу, сексуального влечения в целом;
• быстрая физическая усталость во время сексуального контакта;
• тревога или депрессия, связанные с сексуальной функцией.

Отметим, что зачастую импотенция демонстрирует нарастающий характер. То есть, начинаться она может со снижения влечения, а затем признаки становятся более явными - вплоть до физиологической дисфункции. Поэтому оставлять без внимания патологию нельзя. Самоустранение импотенции практически невозможно.

Причины

Недавно считалось, что импотенция в 80% случаев связано с психологическими аспектами. Но последние наблюдения и исследования позволили изменить отношение к природе эректильной дисфункции. Определено, что в 60% случаев причина кроется в органических поражениях, что еще раз подчеркивает важность глубокой диагностики при нарушении эрекции.

Основные причины заболевания:

• сердечно-сосудистые патологии;
• невроз;
• диабет и другие эндокринные заболевания;
• гормональные нарушения и сбои;
• тревога и частый стресс;
• депрессия;
• личностные проблемы;
• психологически нестабильные, нездоровые отношения с партнершей;
• комплексы, страхи;
• травмирование области паха;
• травмы таза, позвоночника;
• дегенеративные изменения в структурах спинного мозга;
• хронические болезни почек, печени;
• проблемы с кишечником;
• урологические заболевания инфекционного, воспалительного и иного характера.

Отмечена прямая связь между простатитом и импотенцией. По сути, она практически всегда развивается при простатите и может быть единственным симптомом болезни. Поэтому также важно своевременно лечить простатит и другие заболевания мочеполовой системы. Иначе резко повышается вероятность развития эректильной дисфункции.

Факторы риска:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• избыточный вес;
• недостаток физической активности;
• застойные явления в области паха;
• длительный прием антидепрессантов и других лекарств;
• частый контакт с химическими веществами.
• частые переохлаждения или, наоборот, перегрев наружных половых органов.

Классификация

1. По происхождению:

- Органическая: связана с физическими заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые болезни, гормональные нарушения.

- Психогенная: обусловлена психологическими факторами, такими как стресс, тревога, депрессия или проблемы в отношениях.

2. По степени выраженности:

- Полная импотенция: отсутствие возможности достижения или поддержания эрекции в любых ситуациях.

- Частичная импотенция: возможность достижения эрекции, но с трудностями или недостаточной жесткостью.

- Временная импотенция: случаи, когда эректильная дисфункция появляется временно, например, в результате усталости или стресса.

3. По времени возникновения:

- Первичная: когда проблемы с эрекцией присутствовали с самого начала сексуальной активности.

- Вторичная: когда импотенция развивается после ранее нормальной сексуальной функции.

Возможные осложнения

Импотенция может привести к различным осложнениям. Чаще всего она провоцирует снижение качества жизни, проблемы в отношениях, низкую самооценку и депрессию. Мужчины, страдающие от импотенции, также могут испытывать стресс и тревогу, что может усугубить проблему. На фоне эректильной дисфункции может быть диагностировано мужское бессилие и бесплодие.

К какому врачу обратиться?

При первых признаках эректильной дисфункции необходимо обратиться к урологу-андрологу.

Диагностика

Первым делом уролог-андролог проводит беседу. Сбор анамнеза позволяет выявить возможную причину проблемы, а также факторы риска. После беседы проводится осмотр наружных половых органов, а также ректальное исследование.

Чтобы подтвердить или опровергнуть органическое поражение, назначается комплексное обследование. Наиболее информативны:

• биохимические исследования крови;
• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• тест на уровень сахара в крови и HbA1c;
• анализ крови на определение уровня тестостерона;
• тест на уровень пролактина;
• бактериальные посевы;
• УЗИ органов малого таза;
• сперморграмма;
• допплерография сосудов;
• мазки на ЗППП;
• ЭКГ.

Методы лечения

Применяются различные методы лечения эректильной дисфункции. Врач в индивидуальном порядке разрабатывают лечебный план.

Лечить болезнь можно:

• медикаментозной терапией;
• психотерапией;
• хирургическими методами;
• механическими способами;
• изменением подхода к образу жизни.

Медикаментозная терапия. Показана, если выявлены воспалительные очаги, ЗППП, инфекционные поражения. Нужно в обязательном порядке лечить все половые инфекции. В некоторых случаях лечебный курс проходят и партнер, и партнерша.

Могут быть назначены:

• противогрибковые средства;
• антибиотики;
• средства для повышения тонуса и укрепления стенок сосудов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы для улучшения эрекцию;
• витаминные комплексы;
• гормональные препараты.

Психотерапия. Специалист поможет справиться с сексуальными расстройствами, тревогой, депрессией, страхами, комплексами. Примерно 92% мужчин отмечают улучшение сексуальной жизни уже в течение первого месяца после начала психотерапии.

В некоторых случаях показана когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Эта форма психотерапии направлена на изменение негативных мыслительных паттернов, которые могут способствовать эректильной дисфункции. В дополнение могут быть назначены антидепрессанты, антианксиолитики.

Хирургические методы. Если имеет место опухоль, сосудистая патология или иная проблема, которая не поддается консервативному лечению, врач рассматривает возможность проведения операции.

Механические способы. Можно улучшить эрекцию с помощью инъекций, а также вакуумных насосов. Но эти методы дают лишь временный эффект - разовый. Поэтому они не рассматриваются как приоритетные.

Изменение образа жизни. Рекомендован отказ от курения, снижение потребления алкоголя, похудение. Улучшения физического здоровья можно достичь через регулярные физические упражнения и здоровое питание.

Сколько занимает лечение?

Длительность лечения импотенции зависит от причин, а также тяжести заболевания.

Лечение может занимать от 1 месяца до года. Если у пациента тяжелые психологические и сексуальные расстройства, то может потребоваться многолетняя терапия. При этом первые результаты заметны уже в первые 1-3 месяца. Многие постепенно возвращаются к регулярной половой жизни и выходят на новый уровень отношений со своей партнершей.

Прогнозы

Прогнозы в большинстве случаев благоприятные. Фармакология шагнула далеко вперед. К тому же разработаны альтернативные методы лечения, демонстрирующие высокую эффективность. Можно помочь пациенту, даже если импотенция протекает давно, тяжело, мучительно.

Профилактика

Профилактика импотенции:

• переход на здоровый образ жизни;
• регулярные физические упражнения;
• правильное питание;
• отказ от курения и избыточного употребления алкоголя;
• контроль уровня стресса;
• поддержание нормального веса;
• контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы и гормонального фона;
• визит к урологу каждый год;
• регулярное прохождение мужских чекапов;
• своевременное лечение ЗППП и других урологических болезней.

Преимущества Юнион Клиник:

• Опытные урологи-андрологи, одни из лучших в Санкт-Петербурге
• Быстрая диагностика и постановка диагноза
• Эффективные методы лечения
• Условия повышенной комфортности и полной анонимности
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Комплексная забота о мужском здоровье
• Бесплатный паркинг
• Возможен прием в срочном порядке

Список литературы:

• Попов С. В., Орлов И. Н., Гринь Е. А., Малевич С. М., Гулько А. М., Топузов Т. М., Кызласов П. С., Повелица Э. А. Новые технологии и подходы в диагностике и лечении эректильной дисфункции // Вестник урологии. — 2020. — №8(2).
• Грегуар А. Прайор Д. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике. // Под редакцией Васильченко Г.С. Москва — «Медицина», 2000.
• Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции, Binom, 1998.