Видеоколоноскопия

Колоноскопия — инструментальный метод обследования с использованием специального эндоскопического прибора. Благодаря встроенной видеокамере и высококачественной оптической системе после введения эндоскопа специалист последовательно осматривает каждый участок органа, получая четкое изображение на экране монитора. Диаметр колоноскопа составляет менее 10 мм, он обладает высокой гибкостью, что исключает травматизацию слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Видеоколоноскопия помогает решить следующие медицинские задачи:

• Всестороннее обследование толстого кишечника и прилегающих структур для получения диагностической информации, недоступной при других методах исследования
• Определение места кровотечения при его наличии
• Извлечение посторонних предметов из просвета кишечника (если есть подозрение на их присутствие)
• Контрольное обследование после хирургических вмешательств на кишечнике
• Раннее обнаружение доброкачественных образований и злокачественных опухолей
• Мониторинг структурных изменений в тканях толстой кишки, развивающихся на фоне хронических заболеваний, факторов риска или других патологий ЖКТ
• Выполнение биопсии с забором образцов тканей для последующего гистологического исследования

Колоноскопию выполняют как с профилактической целью, так и для диагностики заболеваний или послеоперационного контроля.

Основные медицинские показания:

• Появление кровяных выделений из прямой кишки: при дефекации, половых контактах или натуживании
• Наличие слизистых примесей в стуле
• Дискомфорт или болезненность при опорожнении кишечника
• Чувство переполненности кишечника при отсутствии выраженных позывов к дефекации
• Необъяснимая потеря веса, не связанная с изменением питания
• Снижение или отсутствие аппетита
• Болевые ощущения в области малого таза, не имеющие урологической или гинекологической природы
• Регулярные запоры
• Метеоризм и вздутие живота
• Продолжительный субфебрилитет
• Общая слабость и апатичное состояние
• Симптомы интоксикации

Дополнительные показания: наследственная предрасположенность к новообразованиям ЖКТ, сомнительные или тревожные результаты копрологического исследования, обнаружение признаков опухолевого процесса при УЗИ брюшной полости, перенесенные бариатрические вмешательства, травматические повреждения кишечника, наличие хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и другие).

Рекомендация специалистов Юнион Клиник: пациентам, достигшим 40-летнего возраста, рекомендуется проходить колоноскопию каждые 2-3 года даже при отсутствии жалоб. При наличии онкологических рисков и семейной предрасположенности регулярное обследование показано и более молодым людям с той же периодичностью.

Подготовка к видеоколоноскопии включает:

• Соблюдение специального диетического режима
• Прием препарата ФОРТРАНС по рекомендованной схеме
• Прохождение необходимых диагностических процедур
• Временную отмену некоторых лекарственных препаратов

Диетический режим. За три дня до процедуры необходимо перейти на бесшлаковую диету. Из рациона исключаются: помидоры, лук, все бобовые, любые виды капусты, картофель, редис и редька, сливы, виноград, яблоки, груши и другие овощи и фрукты. Запрещены кондитерские изделия, в том числе ягоды, компоты и джемы. Необходимо отказаться от каш, хлеба и выпечки с добавлением зерен и семян.

Разрешенные продукты: отварное или приготовленное на пару мясо птицы, речная рыба (форель, карп, судак), сыр, чай, кефир, творог, осветленные соки без мякоти. Яйца допускаются в количестве не более двух штук в день.

За 24 часа до обследования питание должно состоять только из жидкостей: разрешены прозрачные бульоны, чай, вода, разбавленные осветленные соки. Любая твердая пища полностью исключается!

При наличии склонности к запорам (частота стула реже одного раза в три дня) переход на жидкое питание необходимо осуществить за двое суток до диагностики.

Схема применения препарата ФОРТРАНС. Упаковка содержит 4 саше. Пациентам с массой тела до 55 кг достаточно использовать 3 пакетика. При массе тела более 55 кг и/или при наличии запоров необходимо применение всей упаковки препарата. В зависимости от рекомендаций врача препарат принимается однократно или двукратно (накануне исследования и в день его проведения).

Процедура выполняется в специализированном эндоскопическом кабинете. По желанию пациента и после согласования с врачом-эндоскопистом диагностика может проводиться с применением местной анестезии или седации.

При любом варианте обезболивания обязательно полное голодание в течение 10 часов перед визитом в клинику! Посещение клиники строго натощак!

Врач-эндоскопист помогает пациенту занять правильную позицию на кушетке - положение на боку. Затем применяется местный анестетик, устраняющий возможный дискомфорт от введения эндоскопа в прямую кишку. При выборе седации процедура выполняется с участием врача-анестезиолога и операционной медицинской сестры.

Основные этапы видеоколоноскопии:

• Введение зонда через анальное отверстие
• Подача небольшого количества газа для расправления просвета кишечной трубки
• Последовательный осмотр кишечных стенок: врач поэтапно, миллиметр за миллиметром исследует структуры толстого кишечника
• Документирование полученных данных в протоколе исследования
• Забор биопсийного материала (при необходимости)
• Выполнение малоинвазивных лечебных манипуляций (по показаниям и с предварительного согласия пациента)
• Завершающий этап: извлечение эндоскопа из кишечника, оценка самочувствия пациента

Продолжительность колоноскопии: 30-60 минут в зависимости от задач и объема диагностических мероприятий.

Протокол исследования пациент получает в течение 30 минут после завершения эндоскопии.

Врач фиксирует ключевые параметры:

• Окраска слизистой оболочки. Нормальный цвет – бледно-розовый или бледно-желтоватый. Изменение окраски указывает на воспалительные процессы или эрозивные повреждения.
• Световое отражение слизистой. В норме хорошо отражает световой поток. Матовая поверхность формируется при недостатке слизистого секрета, что указывает на патологические изменения.
• Характеристика поверхности. Здоровая слизистая имеет гладкую структуру с незначительной складчатостью. Патологические изменения проявляются язвенными поражениями и выпячиваниями.
• Сосудистый рисунок. Отсутствие визуализации сосудов или чрезмерная выраженность рисунка разветвленных артериол свидетельствует об отечности подслизистого слоя.
• Слизистые отложения. Физиологическая норма – единичные пятна или небольшие слизистые комочки. Патологические процессы характеризуются уплотнением наложений, появлением фибринозных, некротических масс и гнойного содержимого.

Процедура является безопасной, осложнения возникают в 0,1-1% случаев.

В редких случаях возможно повреждение кишечной стенки или развитие кровотечения, но такие ситуации являются исключительными. После удаления полипов возможно повышение температуры до 37,2°C, дискомфорт в животе может сохраняться 2-3 дня. Медицинская помощь необходима при появлении выраженной слабости, головокружения, тошноты, рвоты, жидкого стула с примесями крови, повышения температуры выше 38°C.

Стоимость видеоколоноскопии определяется задачами исследования (диагностическое, лечебное, комбинированное), типом обезболивания (местная анестезия или седация), а также дополнительно рассчитывается стоимость предпроцедурного обследования. Если пациент планирует проведение видеоколоноскопии под седацией, обязательна стандартная предоперационная подготовка, включающая анализы крови, электрокардиографию и рентгенографию грудной клетки.