Реконструкция груди

Реконструкция груди может быть выполнена как сразу после мастэктомии, так и с течением времени. Решение зависит от диагноза, показаний и противопоказаний.

Отсроченная реконструкция

После завершенного лечения или после заживления тканей на фоне перенесенных травм, ожогов, ДТП реконструкция груди может быть выполнена в любой период — тогда, когда этого захочет женщина.

В ряде случаев требуется реабилитация, как терапевтическая, так и психологическая. Если пациентка готова к преображению, рассматривается возможность реконструкции груди наиболее подходящим методом.

Основное показание к реконструкции:

• отсутствие одной или двух молочных желез;
• частичное удаление молочной железы;
• тяжелые деформации и изменения после травм;
• выраженная асимметрия;
• диспропорция тела

Чаще всего реконструкция груди требуется после перенесенного онкологического лечения или удаление доброкачественной опухоли. Операции проводятся пациенткам старше 18 лет.

Реконструкция груди – сложная операция, при которой применяется наркоз. Поэтому действуют стандартные операционные ограничения, связанные с рисками для здоровья.

Абсолютные противопоказания

Основные противопоказания к пластике груди:

• тяжелый аутоиммунный процесс;
• нарушение свертываемости крови;
• сосудистые патологии;
• некомпенсированные болезни почек, сердца, печени, легких;
• тяжелые гормональные нарушения;
• сахарный диабет;
• ожирение третьей и четвертой степени;
• обострение психических заболеваний.

При абсолютных противопоказаниях реконструкция груди не проводится, так как риски значительно превышают потенциальную пользу от операции.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания:

• прохождение химиотерапии или лучевой терапии;
• воспалительный процесс;
• ОРВИ/ОРЗ;
• обострение аллергии;
• лихорадка;
• период лактации и беременность.

После нивелирования относительных противопоказаний пациентка может обратиться к хирургу и обсудить возможность проведения пластики в ее случае.

Реконструкция - одно из направлений в маммопластике.

Основной метод восстановления молочной железы после ее удаления — эндопротезирование (аугментационная маммопластика или увеличение молочных желез). В ходе маммопластики может быть достигнуто не только увеличение груди до прежнего объема. Также может быть проведена якорная, вертикальная подтяжка груди для полного восстановления эстетики тела.

Эндопротезирование (установка импланта)

Чаще всего при реконструкции груди после мастэктомии прибегают к установке имплантов. С помощью них можно восстановить прежние формы или добиться эффекта бьютификации - увеличить молочные железы до желаемого размера. Есть возможность провести пластику, выполняя разрезы в области имеющихся швов. Таком образом, никаких дополнительных следов вмешательства не останется.

Применяются:

• круглые;
• анатомические (каплевидные) имплантаты.

Что важно, через 6 месяцев после операции на молочных железах можно сделать лазерную шлифовку кожи. Следы от швов станут едва заметными даже при близком рассмотрении. Это даст возможность женщине чувствовать себя раскованно и носить любую, даже очень открытую одежду и купальники с максимальным акцентом на области декольте.

Липофилинг груди

Можно немного увеличить и скорректировать форму груди методом липофилинга (пересадки собственного жира из проблемной области в молочные железы). Но, если была мастэктомия, данный метод не даст возможности добиться желаемой эстетики. Поэтому собственные ткани практически не используют.

Исключением может являться случай частичного удаления груди вместе с доброкачественной опухолью - в этом случае устранение явной асимметрии и разницы в объеме допускается путем липомоделирования. После пересадки собственных тканей грудь выглядит более упругой и симметричной. Но стоит учитывать, что при похудении или при быстрых обменных процессах возможен “уход” жировой ткани из груди – в таких случаях может быть проведен повторный липофилинг для восполнения объема.

Комбинированный подход

Комбинированный подход, то есть, сочетание эндопротезирования и липофилинга, применяется редко ввиду нецелесообразности такой операции. У липофилинга свой спектр показаний, у эндопротезирования - более широкий. В целом эндопротезирования достаточно для решения всего комплекса проблем за 1 вмешательство. Пластика груди дает возможность добиться выраженного и пролонгированного результата даже в сложных случаях.

Восстановление сосково-ареолярного комплекса

Восстановление сосково-ареолярного комплекса — сложная задача, так как ткани уникальны по своей структуре и взять их для трансплантации из других зон технически не представляется возможным.

Но хирурги моделируют контуры, в частности, если было иссечение на фоне лечения рака, а в дальнейшем путем применения техники татуирования можно визуально добиться визуальной имитации ареолы. Такой подход широко применяется в реконструктивной хирургии для восстановления груди после мастэктомии.

Подготовка к операции может занять больше времени, чем при обычной маммопластике. Важно найти решение, которое позволит добиться желаемого результата с ориентиром на сохранение женского здоровья.

Необходимые анализы и обследования

Стандартный комплекс:

• общий анализ крови;
• биохимические исследование (определение уровня глюкозы, показателей АСТ, АЛТ и других);
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• определение группы крови и резус-фактора;
• исследование крови на гепатиты и сифилис;
• исследование на ВИЧ;
• ЭКГ;
• флюорография или рентгенография легких.

В Юнион Клиник обследование занимает 1-2 часа - его можно пройти в удобное для вас время.

Рекомендации перед операцией

В рамках подготовки нужно прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, а также отказаться от употребления алкогольных напитков.

Накануне можно поужинать. В день операции ничего есть и пить нельзя - последний прием пищи за 8-12 часов.

Операция проходит в операционной при участии пластического хирурга, анестезиолога и операционной медсестры.

Этапы реконструкции

Этапы:

• выполнение разрезов и получение доступа к внутренним структурам (если есть возможность, доктор делает разрез по линиям уже имеющихся швов);
• формирование субмаммарной борозды;
• формирование красивых контуров и пропорций, а также восстановление внешней эстетики (при необходимости доктор иссекает избытки кожи, выполняет подтяжку тканей, иссекает неровные швы и др.);
• подготовка пространства для имплантации;
• вживление импланта и фиксирование его в груди;
• наложение косметических швов и стерильной повязки.
• перевод в операционной.

Длительность и анестезия

Длительность: 1-3 часа в зависимости от сложности. Выписка - на следующий день. Пластический хирург назначает дату осмотра и дает персональные рекомендации по восстановлению.

Реабилитация после реконструкции занимает 2-4 недели. В течение 21 дня нужно носить компрессионное белье и спать только на спине.

Первые дни после операции

В первые дни после операции появляется дискомфорт и возможен умеренный болевой синдром. Хирург назначает обезболивающие, при эндопротезировании - антибиотики.

В первые дни не следует садиться за руль, поднимать предметы, тяжелее 1 кг и совершать активные движения руками. До снятия швов избыточная физическая активность под запретом. Допускаются легкие и неспешные прогулки

Рекомендации по уходу

Рекомендации на период восстановления:

• исключение механического давления, сдавливания груди;
• ношение свободной одежды;
• отказ от проведения массажных, тепловых процедур;
• деликатное проведение гигиенических процедур (нельзя принимать ванну - допустим только легкий душ);
• отказ от посещения сауны, бани, солярия;
• прием препаратов согласно назначению доктора;
• половой покой;
• сбалансированная физическая активность (нельзя заниматься фитнесом, физически тяжелым трудом, поднимать тяжести, нагибаться, напрягать руки и область грудины, но при этом рекомендованы пешие прогулки, спокойный отдых на природе, в парках).

Ограничения после реконструкции

После реконструкции груди следует сохранять щадящий ритм жизни на протяжении 6 месяцев.

В частности, лучше отказаться от экстрима, силовых тренировок, контактных видов спорта. Ткани уязвимы, по сути, пациентка переносит две операции на груди — мастэктомию и реконструкцию. Поэтому стоит позаботиться о себе в период реабилитации и в полной мере выполнять назначения хирурга.

Отметим, что реконструкция груди не повышает рисков рецидива (если была онкология). Если со здоровьем все в порядке, то можно провести операцию по восстановлению молочных желез в ближайшее время.

Среди возможных осложнений:

• инфицирование и воспаление;
• расхождение швов;
• смещение импланта.

При соблюдении всех рекомендаций хирурга риски развития осложнений менее 1%.

Результат - пропорциональные объемы, красивая форма и очертания груди. Если нужно восстановить область соска, в дальнейшем можно будет перманентную коррекцию с целью визуальной имитации ареолы.

Благодаря врачам Юнион Клиник у пациенток начинается новый этап. Доверьтесь нашим специалистам. Мы знаем, как Вам помочь!

Стоимость операции представлена в прайс-листе, но стоит понимать, что реконструкция груди - сложная и всегда уникальная операция. Поэтому не может быть применен стандартных подход к калькуляции. Записывайтесь на консультацию, чтобы узнать стоимость операции в вашем случае.

Что входит в стоимость

В стоимость включены:

• разработка плана подготовки и реабилитации;
• контрольные осмотры;
• операция;
• перевязки, снятие швов;
• послеоперационное наблюдение в течение года.

Пластический хирург Юнион Клиник остается на связи с пациенткой и уделяет особое внимание здоровью женщины на всех этапах реабилитации.

Как рассчитывается цена

Цена рассчитывается исходя из выбранного метода, типа и объема импланта, сложности реконструкции, необходимости коррекции сосков и ареолы. Отдельно рассчитываются цены: предоперационной подготовки, анестезии и пребывание в палате отделения пластической хирургии.