Деформация носа

Некоторые деформации носа не только нарушают эстетику лица. Они также могут сказываться на функции носового дыхания. Ввиду чего в ряде случаев операция “ринопластика” может потребоваться по медицинским показаниям.

В этой статье будут рассмотрены основные аспекты коррекции носа при различных деформациях и нарушениях: показания к операции, противопоказания, причины, симптомы, а также вопросы реабилитации, стоимости и выбора хирурга.

Что такое деформация носа и функции носовой перегородки

Деформация носа - дефект, при котором нарушена анатомия носовых структур, выявлено искривление носовой перегородки и/или других костей, хрящей носа и прилегающих тканей. Патология может носить не только эстетический характер. Нередко на фоне костных изменений могут страдать кровообращение, носовое дыхание, а также возможные неконтролируемые носовые кровотечения.

Если небольшая деформация в некоторой степени может быть изюминкой внешности, то значительные костные нарушения уже могут считаться аномалией. Зачастую деформация меняет восприятие внешности. Черты лица могут визуально выглядеть более грубо.

Во многих случаях врачи рекомендуют провести коррекцию. Во-первых, у некоторых пациентов возникают комплексы. От непринятия своей внешности до серьезных расстройств. Во-вторых, деформации могут провоцировать развитие хронических лор-заболеваний и тяжелых осложнений.

Виды деформации носа

Все виды деформации можно разделить на две большие группы:

• врожденные (возникают на фоне наследственного фактора, из-за генетических аномалий, пренатальных патологий или родовых травм);
• посттравматические (возникают после переломов, падений, ДТП, спортивных или бытовых травм).

Относительно геометрии различают:

• С-образную (спинка носа изгибается в двух местах и это отдаленно напоминает геометрию буквы “с”);
• S-образную (сложная деформация носа, при которой наблюдается двустороннее искривление спинки носа и по форме такая деформация напоминает английскую букву “s”);
• шип (деформация, при которой есть острый выступ на перегородке с одной или двух сторон);
• гребень (деформация, при которой выявления протяженное горизонтальное утолщение в зоне расположения носовой перегородки на фоне разрастания хрящевой и/или костной ткани).

Обычно вид деформации определяется по рентген-снимкам или КТ, так как внешне проявляются не все костные и хрящевые аномалии.

Причины деформации носа

Основная причина - травматизация. Нередко деформации выявляются у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. А также у тех, кто перенес черепно-мозговые травмы и травмы лица.

Другие возможные причины:

• аутоиммунные процессы в организме;
• опухолевый процесс в структурах лица;
• тяжёлые заболевания, поражающие костную ткань;
• тяжелые вирусные и инфекционные процессы, при которых разрушаются костные и мягкие структуры;
• генетические аномалии.

Симптомы и признаки

Основные симптомы деформации носа:

• искривление спинки или основания;
• смещение кончика;
• расщепление носовых структур;
• укороченный или удлиненный кончик;
• горбинка;
• зарощенность носовых ходов;
• аномальное расположение крыльев;
• асимметрия;
• провалы и пустоты;
• выпирание костных структур;
• отсутствие хрящей;
• впалость переносицы.

Также могут быть патологические симптомы, среди них:

• храп;
• гнусавость;
• хронические синуситы;
• частые риниты;
• затруднённость носового дыхания;
• носовые кровотечения;
• ощущение заложенности носа.

Осложнения: к чему приводит отказ от лечения

Если деформация небольшая, хирургическое лечение может не требоваться. Не всегда наблюдается затруднение носового дыхания – в некоторых случаях патология носит условно безобидный характер.

Но если есть значительные костные деформации, то высока вероятность развития сопутствующих осложнений. В частности, если нарушена проходимость носового прохода, в этом случае пациент начинает замечать хроническую заложенность носа. Это приводит к изменению голоса, к постоянной отечности, головным болям, а в перспективе — к гипоксии. В целом снижается ресурсность организма, например, при занятиях спортом (из-за невозможности дышать носом).

Также в редких случаях возможны сосудистые нарушения, частые носовые кровотечения, а также рецидивирующие риниты, синуситы, гаймориты.

Можно ли обойтись без операции? Консервативные методы

При деформациях носа можно обойтись без операции, если стоит задача немного сгладить горбинку, выровнить спинку, приподнять кончик. Филлеры дают возможность заполнить пустоты, добиться гармонизации линий носа. Но они не влияют на сами кости, не меняют костную структуру. Косметологические методы направлены на эстетическую гармонизацию внешности, но они не воздействуют на саму причину, не устраняют костную аномалию.

Консервативные методы:

• контурная пластика;
• нитевой лифтинг;
• лазерная шлифовка рубцов.

Консервативные методы применяются не часто, так как они дают лишь временный эффект, и результативность коррекции относительная.

Диагностика деформации носа

На первом этапе проводится осмотр полости носа: с внешней и внутренней сторон. Врач оценивает выраженность деформации, определяет, имеет ли место диспропорция, есть ли провалы спинки, перекрытия носовых проходов. Это дает врачу первичную информацию о проблеме.

Далее в обязательном порядке выполняется рентгенография. По результатам ставится точный диагноз, выявляются все явные и скрытые деформации, в том числе, искривление носовой перегородки.

Если выявлено разрастание костной, хрящевой ткани, гипертрофия слизистой, могут быть назначены дополнительные исследования для выявления скрытых болезней и патологий.

Методы коррекции: септопластика, риносептопластика, ринопластика

Наиболее действенный способ - проведение пластики носа (ринопластики). Это хирургическая операция, в ходе которой доктор получает доступ к внутренним структурам и имеет возможность добиться изменения положения костей. Пластический хирург может смоделировать правильную форму и размер носа.

Различают следующие виды операций:

• ринопластика;
• септопластика;
• риносептопластика.

Ринопластика — операция по устранению внешних несовершенств носа. Хирург может устранить горбинку, провал спинки, скорректировать крылья, приподнять или уменьшить кончик, а также выполнить другие манипуляции для придания носу идеальной формы.

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Это малотравматичный хирургический метод, после которого никаких внешних следов не остается. Ни форма, ни геометрия, ни размер носа не меняются.

Риносептопластика — комбинированная операция, при которой хирург исправляет положение носовой перегородки и внешние несовершенства носа.

Показания к операции

Основные показания к коррекции:

• характерные внешние проявления деформации;
• изменение черт лица на фоне эстетических несовершенств;
• перекрытие носовых проходов на фоне опущения кончика или изменения положения крыльев носа;
• затруднение носового дыхания;
• застойные явления;
• нарушение оттока слезы;
• сдавливание внутренних структур;
• иные сопутствующие осложнения и последствия.

Противопоказания

Имеются противопоказания к операции:

• онкологические заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• беременность и период лактации;
• свежие травмы лица (менее 6 месяцев назад);
• неуточненные опухоли в тканях и структурах черепа;
• некомпенсированные заболевания крови;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• активные аутоиммунные процессы;
• некомпенсированные лор-заболевания.

Качественная предоперационная подготовка обеспечивает выявление явных и скрытых патологий — в Юнион Клиник этому уделяется особое внимание.

Подготовка к операции

Нужно в обязательном порядке посетить отоларинголога, сделать рентген носа а также сдать анализы крови: общий, биохимический, анализы на определение группы крови и резус-фактора, антител к ВИЧ, гепатитам, сифилису.

Так как проводится ринопластика под наркозом, пациенту нужно исключить приём пищи и воды за 10 часов до визита в клинику.

Как проходит операция

Этапы операции по устранению деформации носа:

• Пациента погружают в наркоз, после чего пластический хирург приступает к основному этапу ринопластики.
• Получение доступа к внутренним структурам путём выполнения внутренних или внешних разрезов. Внутренние проходят по нижней части окружности носовых проходов. Они не заметны даже при близком рассмотрении. Наружные разрезы выполняют по линии ноздрей.
• Основной этап операции — хирургический. После получения доступа пластический хирург моделирует желаемую форму носа. Объем согласовывается еще на этапе консультации. Хирург может выправить спинку, устранить асимметрию, удалить горбинку, сместить кончик, уменьшить его или увеличить.
• Фиксирование костей и хрящей.
• Наложение швов и тампонирование носовых ходов.
• Перевод в палате.

Длительность: 1-2 часа. Обязательно суточное нахождение в стационаре.

Остались вопросы?
Хотите узнать больше и уточнить цены?

Вы можете связаться с нами по телефону
+7 (910) 123-45-67 или Закажите звонок

Послеоперационный период и восстановление

Период восстановления после ринопластики обычно занимает 4-8 недель.

Снятие швов проводится примерно на 8–11‑й день, и уже в этом промежутке многие пациенты начинают замечать первые результаты операции.

В течение первых 7–10 дней обязательно ношение наружной фиксации (лангеты), а в полости носа могут находиться тампоны. В первые 2 недели сохраняются отеки, синяки и умеренная припухлость тканей, возможна выраженная заложенность носа — это считается нормальной физиологической реакцией на вмешательство.

На период реабилитации необходимо отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны, бани, бассейна. Желательно ограничить употребление очень горячей пищи и напитков. Не следует носить очки, тереть или массировать область носа. В течение 2-3 месяцев под запретом остаются любые контактные виды спорта, чтобы исключить риск травмы и смещения структур носа.

Прогнозы и результаты

При хирургической коррекции прогнозы благоприятные. После ринопластики достигается пожизненный результат. Исключением является случаи травматизации. Если случится перелом костей носа или иные травмы лица, может потребоваться повторная операция.

Результат септопластики, ринопластики или риносептопластики оценивается через 12 месяцев.

Стоимость коррекции деформации носа

Стоимость рассчитывается индивидуально после консультации, без скрытых платежей.

Итоговая цена определяется индивидуально и зависит от степени анатомических изменений, объема вмешательства и того, требуется ли только септопластика или комбинированная риносептопластика.

В цену операции включено:

• предоперационный контроль состояния;
• сама хирургическая операция;
• послеоперационное наблюдение в клинике;
• перевязки и контрольные осмотры в раннем восстановительном периоде.

Отдельно оплачиваются:

• предоперационная диагностика и лабораторные анализы;
• услуги анестезиолога и используемая анестезия;
• дополнительные реабилитационные процедуры (например, при выраженных отеках может быть рекомендована микротоковая терапия или другие методы физиотерапии).

Подробный расчет по всем статьям расходов пациент получает после очного осмотра и консультации с врачом. Скрытых доплат нет, окончательная стоимость септопластики формируется и проговаривается на этапе консультации.

Мнение врача

Ромашова Светлана Сергеевна, врач - пластический хирург, хирург, комбустиолог (ожоговый хирург), маммолог “У 60-70% пациентов есть те или иные костные аномалии в строении носа. Не во всех случаях требуется хирургическая коррекция деформаций. Каждый случай уникален, и мы, врачи Юнион Клиник, подбираем персональное решение с учетом всех аспектов здоровья, состояния костных структур и пожеланий пациента. Приходите на консультацию, чтобы вместе с врачом обсудить эстетические или медицинские проблемы, связанные с деформацией носовых структур. Вы можете быть уверены в высокой экспертности решения и рассчитывать на особую заботу со стороны всего медицинского персонала”.

Преимущества Юнион Клиник

• Пластические хирурги, специализирующиеся на пластике носа и с опытом более 15 лет
• Более 1000 успешных операций по коррекции деформации носа
• Прогнозируемые результаты септопластики/ринопластики
• Удобное расположение клиники в центре Санкт-Петербурга
• Операции любой сложности: в том числе, после серьезных травм носа и лица, при любых видах искривлениях
• Экспертный подход к восстановлению эстетики и функциональности
• Запись на консультацию на удобное для пациента время

Список литературы

• Пальчун, В.Т. Оториноларингология: Руководство для врачей // В.Т. Пальчун, А.И. Крюков - М.: Медицина, 2001.
• Пискунов, Г.З. Алгоритм выполнения ринопластик и внутриносовых операций при сочетанном нарушении дыхательной и эстетической функций носа и наличием воспаления околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, О.В. Парахина // Российская ринология. – 2005. - №2.
• Пшениснов, К.П. Курс пластической хирургии: рук-во для врачей: в 2т. / К.П. Пшениснов [и др.] - Ярославль, Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. - 1432 с.

Часто задаваемые вопросы

Как ринопластика может улучшить дыхание?

Ответ пластического хирурга: Если одновременно с эстетической коррекцией проводится септопластика (выпрямление перегородки), хирург восстанавливает анатомически правильное положение перегородки, расширяет носовые ходы. В таких случаях пациенты нередко замечают более свободное дыхание, уменьшение заложенности носа, облегчение сна.

Когда операция не влияет на функцию дыхания?

Ответ пластического хирурга: При небольших эстетических изменениях (моделирование кончика, устранение горбинки без значимого вмешательства в перегородку и клапаны носа) дыхание чаще всего не меняется. Хирург заранее оценивает функциональное состояние носа и учитывает все аспекты здоровья пациента при планировании операции.

Нормально ли, что после ринопластики сохраняется асимметрия ноздрей?

Ответ пластического хирурга: В раннем послеоперационном периоде (первые недели и даже 2–3 месяца) асимметрия ноздрей часто связана с отеком, неравномерным заживлением тканей и рубцеванием. Это норма и требует наблюдения, а не срочной коррекции. Если асимметрия ноздрей сохраняется спустя 6 месяцев, когда основные ткани уже стабилизировались, стоит записаться на очный осмотр к хирургу.

Можно ли совмещать ринопластику с другими операциями?

Ответ пластического хирурга: Да, ринопластику нередко комбинируют с другими вмешательствами, чтобы получить комплексный результат и сократить количество анестезий. В частности, может быть выполнена: блефаропластика (коррекция век), коррекция подбородка, отопластика (коррекция ушей). Решение о совмещении методик принимается только после очной консультации и осмотра.

Сколько держится результат после коррекции деформации носа?

Ответ пластического хирурга: Результат сохраняется на всю жизнь, если исключены травмы носа.