Лазерное закрытие фистулы – лечение свищей прямой кишки

Для начала определим, что такое анальный свищ. Так врачи называют патологический канал, который сформировался в перианальной зоне (область вокруг ануса). Это происходит из-за хронического воспаления в прямой кишке, когда ее слизистая оболочка разрушается под воздействием вялотекущей инфекции. Также постепенно нарушается целостность мышечного слоя и подкожной клетчатки, и образовавшийся канал открывается на поверхность кожи в области ягодиц.

Исходя из нашего опыта, консервативное лечение при таком недуге малоэффективно, поэтому проктологи применяют различные хирургические технологии.

Удаление анального свища с помощью лазера – это оперативное вмешательство, которое заключается в проведении воздействия на стенку свища с использованием лазера. В результате этого происходит деструкция стенки и образование рубцовой ткани.

Главной причиной прямокишечных свищей доктора называют парапроктит – инфекционное воспалительное заболевание, при котором инфекция проникает из просвета кишки в ткани, расположенные около ануса. В околопрямокишечной области образуется гнойник, который прорывается на кожу, образуя своеобразный незаживающий ход (свищ).

Но есть и другие причины фистулы:

• Проктит – воспалительный процесс в стенке прямой кишки;

• Другие воспалительные заболевания кишечника;

• Болезнь Крона – нередко свищ прямой кишки является первым проявлением недуга;

• Венерические болезни, такие как сифилис либо хламидиоз;

• Послеоперационные осложнения;

• Гинекологические заболевания и травмы: различные патологии и разрывы при родах, гинекологические операции, осложненные инфекцией и др.

Выделяют также несколько факторов, которые способствуют развитию ректальных свищей:

• Иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ;

• Острые либо хронические инфекции;

• Нерациональное питание;

• Гиподинамия, трудовая деятельность в неподвижной позе;

• Стресс.

Если свищ неполный (имеет лишь одно выходное отверстие – внутреннее), возможно бессимптомное течение либо вы почувствуете легкий дискомфорт и чувство распирания в области вокруг ануса. В остальных случаях симптомы могут быть следующие:

• Рана небольших размеров на коже ягодичной области;

• Выделения из раны: кровянистые, гнойные, слизистые;

• Боли внизу живота;

• Зуд, жжение, дискомфорт в месте образования свища;

• Внутреннее отверстие фистулы, которое доктор обнаруживает при осмотре;

• Озноб;

• Головные боли;

• Общая слабость.

Важно! Если у вас есть описанные симптомы, возможно ошибочное представление о том, что это обострение геморроя. Самолечение в данном случае очень опасно и может привести к тяжелым осложнениям. Для уточнения диагноза запишитесь на прием к проктологу.

При появлении указанных жалоб стоит по возможности раньше обратиться к врачу-проктологу. На первичном осмотре доктор расспросит вас обо всех жалобах, соберет полный анамнез. Обязательно расскажите врачу, какие у вас есть хронические заболевания, не забудьте про аллергические реакции на препараты (если таковые имеются).

Далее врач проведет осмотр промежности и ректальное пальцевое исследование. Если обнаружение внешнего отверстия фистулы не представляет трудности, то внутреннее найти сложнее. Оно либо прощупывается при ректальном осмотре, либо обнаруживается при аноскопии. Для оценки свищевого хода и расположения свища по отношению к сфинктерам, а также с целью определения затеков либо других ходов делают МРТ органов малого таза.

Если врачу необходимо оценить функциональные изменения сфинктеров заднего прохода, назначают анальную манометрию. Кроме того, свищевые ходы исследуют при помощи фистулографии – рентгеновского исследования свища после введения контрастного усиления.

Так как во врачебной практике встречаются и ректовагинальные свищи, женщинам будет рекомендовано пройти влагалищное исследование. Если же нужно дифференцировать фистулу от других болезней прямой кишки, в некоторых случаях проктолог проводит колоноскопию.

Для подготовки к операции вам нужно будет пройти стандартное обследование и сдать анализы (вы сможете сделать это в нашей клинике):

• Общий анализ крови;

• Общий анализ мочи;

• Определение группы крови и резус-фактора;

• Определение свертываемости крови;

• Анализ крови на наличие инфекции: гепатитов, ВИЧ, сифилиса;

• ЭКГ;

• Флюорограмма либо рентген органов грудной клетки;

• Консультация терапевта;

• Консультация анестезиолога-реаниматолога.

При подозрении на сопутствующую патологию проктолог дополнит этот список другими исследованиями.

После того как будут получены результаты обследования, вы согласуете с лечащим врачом дату операции.

Незадолго до вмешательства вам необходимо будет подготовить кишечник:

• За 2-3 дня до операции не употребляйте в пищу продукты, вызывающие метеоризм и запор;

• За 5-7 дней до вмешательства рекомендуется исключить алкогольные напитки;

• Очистите кишечник – это достигается приемом слабительных препаратов и постановкой клизм;

• В день операции не следует курить, пить любую жидкость и принимать пищу, приветствуется лишь легкий ужин накануне вечером.

Вид свища, его размер и предполагаемая сложность операции определяют разновидность обезболивания. В проктологии применяется 2 вида анестезии: местная и внутривенная. О том, какое обезболивание лучше всего подойдет в вашем случае, вам расскажет лечащий врач на консультации.

Иссечение фистулы и обработка свищевого хода проводится при помощи дозированного лазерного излучения. Благодаря точной фокусировке локальное воздействие лазера происходит лишь на пораженные области, при этом здоровые ткани не затрагиваются.

Главное показание к лазерному лечению – это наличие свища прямой кишки.

Такое удаление фистулы имеет минимум противопоказаний. К ним относятся: острые инфекционные заболевания либо обострение хронических болезней, беременность, декомпенсированный сахарный диабет.

Принять верное решение о целесообразности лечения свища лазером может только квалифицированный врач-проктолог. Для уточнения деталей операции, а также для записи на консультацию позвоните в клинику и выберите любое удобное для вас время приема.

Первые несколько часов после лазерного лечения вы будете находиться в комфортной палате Юнион Клиник. После этого вас выпишут, как правило это происходит в день проведения операции. Полная реабилитация происходит в срок до 2 недель.

После лазерного закрытия фистулы вам потребуется соблюдать некоторые несложные правила:

• Придерживайтесь предписанного режима питания;

• Избегайте серьезных физических нагрузок, фитнес и тренировки придется отложить на несколько недель;

• Не подвергайте организм тепловому воздействию в бане или сауне;

• Наладьте регулярную работу кишечника, не допускайте запоров;

• В случае необходимости принимайте обезболивающее средство, которое выпишет лечащий доктор.

Дополнительные рекомендации проктолог выдаст вам при выписке.