Сохраняющая ринопластика

Сохраняющая ринопластика — разновидность пластики носа, при которой хирург приоритетно работает с хрящевой тканью. Он корректирует костно-хрящевой остов без масштабной травмы спинки носа. Основные линии сохраняются, напрямую хирург не меняет положение костей. Он по мере необходимости иссекает избытки хрящевой ткани, вдавливает внутрь горбинку или другие участки, достигая желаемой проекции.

Философия метода — сохранить индивидуальность внешности, гармоничные пропорции и природные линии. Без эффекта кукольности и маски.

Принципы работы с анатомией носа

Основной принцип —- наименьшее вмешательство в костно-хрящевой остов. Хирург при выполнении манипуляций стремится сохранить анатомию структур, воздействия только на определенные участки. Это требует большого опыта и понимания специфики ринопластики. Если разрушить ткани, вернуть все вспять почти невозможно, точнее, уже не получится восстановить природную анатомическую структуру.

Ключевые отличия от структурной (классической) ринопластики

Сохраняющая методика подходит не для всех клинических случаев. Чтобы понять, какой тип вмешательства обеспечит гармоничный результат именно в вашей ситуации, необходим детальный анализ анатомии. Узнать, какой вид ринопластики вам подходит можно на консультации и на странице услуги

Сохраняющая ринопластика подходит не всем и не всегда. В частности, если проводится повторная пластика носа, она априори структурная. Сохраняющей может быть только первичная ринопластика.

Эстетические показания

Основные показания:

• умеренная горбинка;
• необходимость сохранения естественного профиля при одновременной коррекции спинки носа;
• расширение крыльев носа;
• смещение кончика носа;
• асимметрия сторон;
• неровности, определяемые положениями костей, а не припухлостью мягких тканей.

Функциональные показания

В большинстве случаев хирургическая коррекция выполняется по эстетическим показаниям, но иногда требуется изменить форму носа, чтобы добиться лечебного эффекта. В частности, если есть проблемы с дыханием, нарушена функция, наблюдается отечность мягких тканей и другие лор-проблемы.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• онкология;
• агрессивный опухолевый процесс в тканях лица;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови;
• тяжелое течение сахарного диабета;
• некомпенсированные болезни сердечно-сосудистой системы;
• дыхательная недостаточность.

Также имеются противопоказания временного характера: острые инфекции, признаки простуды, период лактации, плохое самочувствие, обострение аллергии, нарушение целостности кожного покрова, свежие травмы костей носа, недавно выполненная контурная пластика.

Хирурги применяют два основных метода: Push-Down и Let-Down. О них мы расскажем подробнее.

Метод Push-Down (вдавливание костно-хрящевого каркаса)

При этой технике костно-хрящевой свод носа не разделяется на фрагменты, а мобилизуется целиком и смещается вниз (вдавливается) после остеотомии по боковым стенкам носа. Горб при этом не спиливается — вместо этого удаляется излишек перегородочного хряща и кости у основания свода, что позволяет своду опуститься на новый уровень без потери целостности структуры.

Метод подходит пациентам с умеренной горбинкой и относительно неширокой костной пирамидой.

Метод Let-Down (опускание с удалением боковых клиньев)

Let-Down — вариант сохраняющей техники, применяемый при более выраженном горбе или широком костном своде. Здесь из боковых стенок носа (по бокам от спинки) удаляются костные клинья, что позволяет своду опуститься ниже без деформации. В отличие от Push-Down, этот метод даёт больше возможностей для сужения широкой костной пирамиды и коррекции более значительного горба.

Роль щадящих хирургических инструментов в минимизации травматизации

Важной частью успеха сохраняющих техник являются специализированные инструменты — пьезоэлектрические аппараты, тонкие остеотомы, микропилы. Они позволяют:

• выполнять точные, контролируемые остеотомии без излишнего повреждения мягких тканей и надкостницы;
• снижать риск кровотечений и образования гематом за счет избирательного воздействия на кость, не затрагивая сосуды и мягкие ткани;
• уменьшать послеоперационный отек и синяки благодаря минимальной травматизации;
• сокращать сроки реабилитации и улучшать предсказуемость эстетического результата.

Использование щадящих инструментов — это не просто дополнение к технике, а необходимое условие для успешной сохраняющей ринопластики: без них сложно добиться той прецизионности, которая отличает этот подход от традиционного.

Мнение врача

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики

“Выбор конкретной техники (Push-Down или Let-Down) зависит от толщины кожи, величины горбинки и индивидуальных особенностей перегородки. Это решение принимает хирург на основе очного осмотра и данных рентгена”.

Познакомиться с нашими пластическими хирургами.

Сохраняющая ринопластика – сложная операция, и требуется уделить особое внимание этапу подготовки.

Первичная консультация и компьютерное моделирование ожидаемого результата

На первом этапе проводится консультация. Хирург определяет объем предполагаемой коррекции, уточняет, возможно ли проведение сохраняющей ринопластики или требуется структурная пластика. Вместе с пациентом согласовывается финальный результат, а также дата операции.

После этого пациент проходит обследование.

Стандартный чекап:

• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализы крови;
• анализ на инфекции;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• рентген носа и легких;
• ЭКГ.

Чекап можно пройти за 1-2 часа. У нас своя лаборатория, результаты клинических исследований поступают в течение 1-2 суток.

Выбор вида анестезии и продолжительность вмешательства

Сохраняющая ринопластика выполняется под наркозом. Несмотря на локальность и деликатность коррекции, все же операция предполагает работу с костно-хрящевыми структурами. Поэтому применяется наркоз. В течение всей операции в операционной присутствуют врач-анестезиолог и операционная медсестра.

Особенности завершения операции и фиксация результата

После завершения основных манипуляций хирург тампонирует носовые проходы и фиксирует на носу лонгету. Это защищает нос от возможных внешних воздействий, смещения костно-хрящевых структур.

На завершающем этапе хирург оценивает достигнутый результат.

После сохраняющей ринопластики реабилитация занимает до 1 года. В период восстановления хирург приглашает на контрольные осмотры и отслеживает процесс заживления костных и мягких тканей.

Первые дни в стационаре: дыхание, отек и уход

В первые дни из-за тампонирования дыхание через нос невозможно. Нарастает отек, могут возникнуть болевые ощущения. Пациенту выписывается обезболивающий препарат.

В первые дни нельзя прикасаться к носу, проводить водные процедуры. Сон только на спине!

Первая неделя: снятие лонгеты и возвращение к социальной активности

Через 7-10 дней хирург снимает швы и лонгету. Это дает возможность оценить первичный результат, но не стоит его воспринимать серьезно: в течение первых двух недель достигается высокая отечность, возможна асимметрия.

После снятия лонгеты могут быть видны синяки. Если пациента они не смущают, можно возвращаться к социальной активности.

Первый месяц и полное восстановление: динамика схождения отеков

В первый месяц запрещены:

• сон на животе;
• распаривающие водные процедуры;
• посещение бани, сауны, солярия;
• плавание в бассейне/открытых водоемах;
• занятия спортом и экстримом;

В течение первых двух месяцев нивелируется до 80% отеков. К концу первого полугода — до 99-100%. Но еще возможно сохранение незначительных послеоперационных проявлений.

После пластики результат оценивается через полгода и год.

Важно! Качественная реабилитация начинается задолго до операции. Строгое соблюдение предоперационных рекомендаций снижает риски и ускоряет восстановление.

Подробный чек-лист подготовки к ринопластике

После ринопластики возможно развитие осложнений, в их числе:

• асимметрия;
• смещение костей/хрящей;
• воспаление;
• носовые кровотечения;
• некроз тканей;
• грубое рубцевание.

Чтобы их минимизировать, необходимо принимать все медикаменты, назначенные врачом (антибиотики, антисептические растворы и др.). Также, если была выполнена открытая ринопластика, может быть назначена мазь против келоидных рубцов.

Хирурги Юнион Клиник в персональном ключе разрабатывают план реабилитации после операции, учитывая все аспекты здоровья и сложности выполненной операции.

Почему важна квалификация хирурга при работе с хрящевыми структурами

Сохраняющая ринопластика —- сложная, нетривиальная операция, которую выполняют не все хирурги. Важны: опыт, компетенция, понимание специфики работы с хрящевыми структурами, навыки. Именно поэтому следует уделить особое внимание выбору хирурга.

В Юнион Клиник операции проводят хирурги высокой компетенции. На личной консультации они готовы показать вам фото до/после, подробнее рассказать о методе. Записывайтесь на прием и узнайте ответы на интересующие вас вопросы лично.

Как формируется стоимость можно ли рассчитать ее точно онлайн?

Онлайн рассчитать стоимость нельзя. Это непрофессиональный подход ввиду того, что требуется личный осмотр, нужно оценить состояние костных структур и собрать анамнез. Заочное озвучивание цены может ввести в заблуждение пациента.

Индивидуальный подход к планированию и расчету стоимости

Стоимость формируется из нескольких аспектов:

• доступ (открытая/закрытая ринопластика);
• сложность операции;
• объем коррекции.

Точный расчет пациент получает после очной консультации в Юнион Клиник.

Приоритет естественности и сохранение функции дыхания

Хирурги Юнион Клиник стремятся к достижению не только эстетического, но и лечебного эффекта. Если у пациента помимо внешних дефектов также нарушена дыхательная функция, рассматривается возможность исправления положения носовой перегородки. После операции пациент остается не только довольным преображением, но и тем, как стало свободно и легко дышать носом!

Записаться на консультацию к пластическому хирургу

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Материал проверен врачом, Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики