Иссечение хронической анальной трещины с перифокальным воспалением

Анальную трещину называют одной из самых распространенных болезней в проктологии. Она образуется при нарушении целостности слизистой оболочки анального канала, на границе перехода кожа-слизистая. Это происходит чаще всего у женщин, особенно в период после родов (встречается также во время беременности).

Однако анальная трещина причиняет страдания не только женщинам, болезнь поражает и мужчин. Средний возраст заболевших известен и составляет промежуток от 20 до 60 лет. Несмотря на небольшой очаг поражения, трещина ануса приводит к нарушению обычного течения жизни, постоянные боли изматывают нервную систему, кроме того, хронические трещины чреваты всевозможными осложнениями.

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. Патология бывает самостоятельной (когда воздействуют травмирующие факторы) и вторичной – когда трещина является осложнением геморроя и других болезней ЖКТ.

Слово «перифокальный» переводится с латыни как «находящийся около очага повреждения». То есть перифокальное воспаление – это воспалительные явления в зоне, окружающий трещину.

Анальная трещина с возникшим вокруг нее воспалением требует немедленного хирургического лечения. Отнеситесь внимательно к неприятным симптомам в области ануса, позвоните в клинику и запишитесь на консультацию к хирургу-проктологу (колопроктологу).

Врачи подразделяют анальные трещины на острые и хронические. Об остром случае речь идет, если заболевание возникло недавно, но при отсутствии лечения очень высока вероятность его трансформации в хроническую форму. Этот переход происходит приблизительно за 2 месяца, и вылечить незаживающую трещину становится все сложнее.

Анальную трещину считают хронической, когда имеются такие критерии:

• С первого появления симптомов прошло 2-3 месяца;

• По краям трещины появились грубые рубцы;

• Обнаруживаются разрастания соединительной ткани, покрытые кожей, их называют «сторожевым бугорком»;

• Врач обнаружил на дне раны мышечные волокна;

• Диагностированный полип ануса фиброзного типа.

Напоминаем, что визуально и пальпаторно патологические изменения может диагностировать только специалист.

Доктора выделяют основную причину возникновения ран заднепроходного канала – это травмирование слизистой оболочки на фоне нарушенного кровоснабжения. Анус травмируется в следующих случаях:

• При значительном объеме каловых масс;

• Когда каловые массы твердые и сухие;

• Вследствие диареи (так называют частый жидкий стул);

• Как результат хронических запоров;

• При постоянном напряжении во время опорожнения кишечника;

• Вследствие натуживания при рождении ребенка.

Есть и другие причины данного заболевания (инфекционное поражение, новообразования и др.), однако эти причины встречаются проктологам не так часто.

Еще один важный вопрос – как болезнь из острой превращается в хроническую? Если вы не пролечили вовремя острую фазу, нарастают патологические изменения в зоне краев раны, появляются рубцы, которые не позволяют тканям нормально срастаться. И здесь без хирургического вмешательства обойтись уже невозможно.

Чтобы разобраться в характере вашей раны, запишитесь к проктологу на диагностику!

Среди симптомов ведущее значение имеют боль и кровотечение. При появлении дефекта слизистой оболочки также спазмируются мышечные волокна сфинктера. Из-за этого болевые ощущения усиливаются, а кровоснабжение органа ухудшается.

Острая боль чаще всего появляется в процессе опорожнения кишечника, и через непродолжительное время она стихает. Если же заболевание существует несколько месяцев, боль может держаться дольше, а чувство дискомфорта в области ануса не оставляет пациента и длится постоянно.

Иногда боли жгуче-режущего характера появляются не в процессе дефекации, а после нее (через 30-40 минут) – это больше всего характерно для хронической формы заболевания.

Кровотечение в большинстве случаев небольшое, проявляется полоской либо каплями алой крови. При хронической форме крови совсем немного либо она отсутствует.

Симптоматика иногда похожа на проявления геморроя, нередко 2 данные заболевания существуют одновременно.

При длительном существовании трещины в заднепроходном канале все описанные симптомы приводят к психологическим проблемам, в частности, к боязни дефекации. Из-за болей и нестерпимого зуда человек старается увеличить промежутки между походами в туалет. Вследствие этого усиливаются запоры, и это еще больше ухудшает положение. Перифокальное воспаление усугубляет заболевание и приводит к нарушению восстановительного процесса в зоне поражения.

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. На первичном приеме проктолог соберет анамнез, расспросит вас обо всех симптомах. Далее врач осмотрит задний проход и проведет пальцевое исследование ануса. Это позволит доктору обнаружить трещину и выявить спазмирование сфинктера.

С целью уточнения диагноза проводят ректороманоскопию. Это информативное исследование, при котором ректороманоскоп (прибор представляет собой металлическую трубку со встроенным освещением) вводится в прямую кишку. Благодаря этому исследованию проктолог имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность сигмовидной кишки и ануса, определить распространенность воспаления.

При наличии перифокального воспаления хирург обязательно предложит вам оперативное лечение. Он расскажет о ходе вмешательства и о подготовительных мерах, объяснит, какие анализы потребуется сдать.

При наличии других болезней ЖКТ вам предложат записаться на прием к гастроэнтерологу. А если имеются расстройств нервной системы вас скорее всего направят на консультацию к неврологу. Всех специалистов вы можете посетить в Юнион Клиник за один день.

Перед вмешательством вам потребуется сделать стандартный набор анализов:

• Анализ крови общий;

• Анализ мочи общий;

• Анализ крови на биохимические показатели;

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;

• Анализ крови на свертываемость;

• Определение группы крови и резус-фактора;

• ЭКГ;

• Флюорография или рентген органов грудной клетки.

Перед иссечением трещины вам также потребуется проконсультироваться с терапевтом и с анестезиологом-реаниматологом.

В течение 3 дней перед операцией не употребляйте в пищу газообразующие продукты. Это касается черного хлеба, свежих овощей, фруктов, напитков с газом, бобовых и молочных продуктов.

Исключите также перегрузки (как физического плана, так и нервного) откажитесь от употребления спиртного и от курения. Желательно исключить тонизирующие напитки, прежде всего это относится к кофе. Более подробные рекомендации врач выдаст вам на приеме.

Перед операцией вам введут средство для наркоза либо проведут эпидуральную анестезию. В ходе операции вы будете располагаться в специальном кресле, напоминающем гинекологическое. В Юнион Клиник мы используем самые современные методы разреза тканей, такие как аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон. Это значит, что в процессе разрезания тканей сосуды будут сразу же коагулироваться, из-за чего процесс послеоперационного заживления пройдет значительно быстрее.

После выполнения плана операции в анальное отверстие помещается тампон с лечебными препаратами.

В реабилитационном периоде вам потребуются ежедневные перевязки в течение двух или трех суток. Современный подход к восстановлению после операции заключается в том, чтобы по возможности раньше начать передвигаться.

Кроме того, вы будете соблюдать предписанную бесшлаковую диету, целью которой является отсрочка стула с целью заживления трещины.

После 3-го дня необходимо будет включать в меню блюда с большим количеством пищевых волокон для стимуляции опорожнения кишечника. Если же стул не появится, следует поставить очистительную клизму.