Иссечение хронической анальной трещины с перифокальным воспалением

Анальная трещина представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки анального канала. Патология бывает самостоятельной (когда воздействуют травмирующие факторы) и вторичной – когда трещина является осложнением геморроя и других болезней ЖКТ.

Слово «перифокальный» переводится с латыни как «находящийся около очага повреждения». То есть перифокальное воспаление – это воспалительные явления в зоне, окружающий трещину.

Анальная трещина с возникшим вокруг нее воспалением требует немедленного хирургического лечения. Отнеситесь внимательно к неприятным симптомам в области ануса, позвоните в клинику и запишитесь на консультацию к хирургу-проктологу (колопроктологу).

Врачи подразделяют анальные трещины на острые и хронические. Об остром случае речь идет, если заболевание возникло недавно, но при отсутствии лечения очень высока вероятность его трансформации в хроническую форму. Этот переход происходит приблизительно за 2 месяца, и вылечить незаживающую трещину становится все сложнее.

Анальную трещину считают хронической, когда имеются такие критерии:

• С первого появления симптомов прошло 2-3 месяца;

• По краям трещины появились грубые рубцы;

• Обнаруживаются разрастания соединительной ткани, покрытые кожей, их называют «сторожевым бугорком»;

• Врач обнаружил на дне раны мышечные волокна;

• Диагностированный полип ануса фиброзного типа.

Напоминаем, что визуально и пальпаторно патологические изменения может диагностировать только специалист.

Доктора выделяют основную причину возникновения ран заднепроходного канала – это травмирование слизистой оболочки на фоне нарушенного кровоснабжения. Анус травмируется в следующих случаях:

• При значительном объеме каловых масс;

• Когда каловые массы твердые и сухие;

• Вследствие диареи (так называют частый жидкий стул);

• Как результат хронических запоров;

• При постоянном напряжении во время опорожнения кишечника;

• Вследствие натуживания при рождении ребенка.

Есть и другие причины данного заболевания (инфекционное поражение, новообразования и др.), однако эти причины встречаются проктологам не так часто.

Еще один важный вопрос – как болезнь из острой превращается в хроническую? Если вы не пролечили вовремя острую фазу, нарастают патологические изменения в зоне краев раны, появляются рубцы, которые не позволяют тканям нормально срастаться. И здесь без хирургического вмешательства обойтись уже невозможно.

Чтобы разобраться в характере вашей раны, запишитесь к проктологу на диагностику!

Среди симптомов ведущее значение имеют боль и кровотечение. При появлении дефекта слизистой оболочки также спазмируются мышечные волокна сфинктера. Из-за этого болевые ощущения усиливаются, а кровоснабжение органа ухудшается.

Острая боль чаще всего появляется в процессе опорожнения кишечника, и через непродолжительное время она стихает. Если же заболевание существует несколько месяцев, боль может держаться дольше, а чувство дискомфорта в области ануса не оставляет пациента и длится постоянно.

Иногда боли жгуче-режущего характера появляются не в процессе дефекации, а после нее (через 30-40 минут) – это больше всего характерно для хронической формы заболевания.

Кровотечение в большинстве случаев небольшое, проявляется полоской либо каплями алой крови. При хронической форме крови совсем немного либо она отсутствует.

Симптоматика иногда похожа на проявления геморроя, нередко 2 данные заболевания существуют одновременно.

При длительном существовании трещины в заднепроходном канале все описанные симптомы приводят к психологическим проблемам, в частности, к боязни дефекации. Из-за болей и нестерпимого зуда человек старается увеличить промежутки между походами в туалет. Вследствие этого усиливаются запоры, и это еще больше ухудшает положение. Перифокальное воспаление усугубляет заболевание и приводит к нарушению восстановительного процесса в зоне поражения.

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений. На первичном приеме проктолог соберет анамнез, расспросит вас обо всех симптомах. Далее врач осмотрит задний проход и проведет пальцевое исследование ануса. Это позволит доктору обнаружить трещину и выявить спазмирование сфинктера.

С целью уточнения диагноза проводят ректороманоскопию. Это информативное исследование, при котором ректороманоскоп (прибор представляет собой металлическую трубку со встроенным освещением) вводится в прямую кишку. Благодаря этому исследованию проктолог имеет возможность осмотреть внутреннюю поверхность сигмовидной кишки и ануса, определить распространенность воспаления.

При наличии перифокального воспаления хирург обязательно предложит вам оперативное лечение. Он расскажет о ходе вмешательства и о подготовительных мерах, объяснит, какие анализы потребуется сдать.

При наличии других болезней ЖКТ вам предложат записаться на прием к гастроэнтерологу. А если имеются расстройств нервной системы вас скорее всего направят на консультацию к неврологу. Всех специалистов вы можете посетить в Юнион Клиник за один день.

Перед вмешательством вам потребуется сделать стандартный набор анализов:

• Анализ крови общий;

• Анализ мочи общий;

• Анализ крови на биохимические показатели;

• Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;

• Анализ крови на свертываемость;

• Определение группы крови и резус-фактора;

• ЭКГ;

• Флюорография или рентген органов грудной клетки.

Перед иссечением трещины вам также потребуется проконсультироваться с терапевтом и с анестезиологом-реаниматологом.

В течение 3 дней перед операцией не употребляйте в пищу газообразующие продукты. Это касается черного хлеба, свежих овощей, фруктов, напитков с газом, бобовых и молочных продуктов.

Исключите также перегрузки (как физического плана, так и нервного) откажитесь от употребления спиртного и от курения. Желательно исключить тонизирующие напитки, прежде всего это относится к кофе. Более подробные рекомендации врач выдаст вам на приеме.

Перед операцией вам введут средство для наркоза либо проведут эпидуральную анестезию. В ходе операции вы будете располагаться в специальном кресле, напоминающем гинекологическое. В Юнион Клиник мы используем самые современные методы разреза тканей, такие как аппарат радиоволновой хирургии Сургитрон. Это значит, что в процессе разрезания тканей сосуды будут сразу же коагулироваться, из-за чего процесс послеоперационного заживления пройдет значительно быстрее.

После выполнения плана операции в анальное отверстие помещается тампон с лечебными препаратами.

В реабилитационном периоде вам потребуются ежедневные перевязки в течение двух или трех суток. Современный подход к восстановлению после операции заключается в том, чтобы по возможности раньше начать передвигаться.

Кроме того, вы будете соблюдать предписанную бесшлаковую диету, целью которой является отсрочка стула с целью заживления трещины.

После 3-го дня необходимо будет включать в меню блюда с большим количеством пищевых волокон для стимуляции опорожнения кишечника. Если же стул не появится, следует поставить очистительную клизму.