Ринопластика широкого носа

Широкий нос — понятие условное, так как нужно учитывать особенности внешности в комплексе. Если черты лица крупные, то увеличенная ширина может смотреться гармонично.

Считается оптимальной следующая ширина: если от внутренних уголков глаз провести визуально вертикальные линии вниз, то крылья носа не должны выходить за пределы этой линии, а ширина у переносицы должна быть меньше ширины ноздрей.

Анатомические особенности широкого носа

Даже при небольших по объёму костных и хрящевых структурах нос может казаться широким. Это происходит на фоне уплощения профиля, когда отсутствует выраженный скат, создающий визуальное сужение.

Массивные лобные отростки верхнечелюстных костей формируют более широкое основание, на которое опирается носовая пирамида, что зрительно увеличивает ширину всей спинки и носа в целом.

Избыточная ширина носовых костей может быть заложена генетически либо развиться после перелома носа. Костные отломки при неправильном сращении смещаются и фиксируются в более широком положении.

Эстетические и функциональные проблемы при широком носе

Избыточная ширина способна нарушить общую гармонию черт лица. Профиль и анфас начинают восприниматься более тяжелыми, грубыми, теряется пропорциональность между носом и остальными элементами лица. В результате внешность в целом кажется менее эстетичной, и человек перестаёт быть удовлетворён своим отражением в зеркале.

Также нередко наблюдаются функциональные нарушения. При измененной анатомии в той или иной степени меняется носовое дыхание. Оно может быть неполноценным, затрудненным, соответственно, будет ощущаться нехватка воздуха и в отдаленной степени — гипоксия.

Пластику широкого носа проводят по эстетическим и медицинским показаниям. Решение остается за пациентом. Мы не склоняем к проведению пластики носа.

Эстетические показания

Эстетические показания:

• широкая спинка;
• массивный кончик;
• широкие крылья;
• большие ноздри;
• плоский нос;
• диспропорция черт лица.

Функциональные показания

Медицинские/функциональные показания к пластике широкого носа:

• затрудненное носовое дыхание;
• искривление носовой перегородки;
• гнусавость голоса;
• храп;
• сосудистые нарушения;
• рецидивирующие лор-заболевания.

Хирургическое вмешательство позволяет добиться эстетического и функционального результата, однако в некоторых ситуациях риски превышают потенциальную пользу. Противопоказания разделяют на две категории: абсолютные, при которых операция не выполняется в принципе, и относительные (вмешательство откладывается до момента, пока не будут скомпенсированы основные симптомы или устранен ограничивающий фактор).

Абсолютные противопоказания

Операция не проводится при наличии:

• некомпенсированных заболеваний сердца, печени или легких;
• онкологических процессов;
• дыхательной недостаточности;
• нарушений свертываемости крови;
• опухолевых образований в лицевых структурах;
• психических расстройств;
• некомпенсированного сахарного диабета.

Предоперационная диагностика играет ключевую роль — она позволяет заблаговременно выявить скрытые угрозы, прежде чем пациент будет допущен к операции. В Юнион Клиник этому этапу уделяется повышенное внимание.

Временные противопоказания

Относительные противопоказания

• острые лор-заболевания;
• острый инфекционный процесс в организме;
• недавно полученная травма носа;
• беременность;
• острые респираторные заболевания;
• возраст младше 18 лет;
• быстро прогрессирующее аутоиммунное заболевание.

После купирования острого состояния или стабилизации показателей вопрос о проведении операции пересматривается повторно.

Форма носа может быть скорректирована как локально, так и масштабно. Пластический хирург подбирает решение, учитывая специфику внешности, состояние костных структур и пожелания пациента.

Открытая и закрытая ринопластика

Открытая методика. Хирург выполняет небольшой разрез по линии колумеллы (перемычки между ноздрями), что обеспечивает полный обзор костно-хрящевых структур носа. Такой доступ незаменим при сложных случаях: коррекции кончика носа, уменьшении объема хрящевой и костной ткани, а также при реконструкции после переломов, когда требуется точная визуальная оценка анатомии.

Открытый метод дает хирургу возможность контролировать каждый этап вмешательства напрямую, под визуальным контролем, а не на ощупь.

Закрытая методика. При закрытом доступе все разрезы располагаются внутри полости носа, поэтому видимых рубцов на коже не остаётся. Хирург выполняет большую часть манипуляций без прямого визуального контроля, полагаясь на опыт. Такой подход чаще применяют при первичных операциях с умеренным объёмом коррекции или при устранении локальных, точечных дефектов.

Септопластика при искривлении перегородки

Септопластика позволяет скорректировать положение носовой перегородки и таким образом восстановить правильное носовое дыхание. Собственно, данная операция не меняет ширину носа, не предполагает изменение эстетики и гармонии носа. Ведется работа только с перегородкой, скрытой от посторонних глаз. Как правило, септопластика выполняется закрытым способом, следов не остается.

Пластика крыльев носа (аларпластика)

Пластика крыльев носа позволяет уменьшить их размер и добиться утончения кончика. Выполняется, как правило, открытым способом, так как основной спектр манипуляций выполняется в области колумеллы. Ринопластика широкого носа может предполагать работу как с мягкими тканями, так и костными структурами кончика и крыльев.

Пластика кончика носа

Пластика кончика носа, как правило, выполняется в комплексе с коррекцией других зон. Если наблюдается избыточная мясистость, у пациента нос “картошкой”, хирург может устранить эту проблему и добиться гармонизации черт лица.

Подготовку к ринопластике стоит начинать примерно за 1-2 недели (если нет хронических заболеваний).

Первичная консультация и моделирование результата

Все начинается с личной встречи, на которой обсуждаются ваши пожелания относительно формы носа и ожидаемый эстетический результат. Хирург внимательно выслушивает пациента, оценивает реалистичность желаемых изменений с учетом анатомических особенностей.

Проводится фотофиксация носа в нескольких проекциях, а затем выполняется компьютерное моделирование. Это позволяет представить предполагаемый результат операции ещё до её проведения и скорректировать пожелания на этапе планирования.

По итогам консультации пациент получает персональный план предоперационной подготовки: перечень необходимых обследований и рекомендаций, которые нужно выполнить до операции. Одновременно согласовывается дата вмешательства.

Предоперационная подготовка

Для допуска к операции требуется пройти следующий комплекс обследований:

• коагулограмма (оценка свертывающей системы);
• клинический и биохимический анализы;
• определение группы крови и резус-фактора;
• тесты на ВИЧ, гепатиты и другие инфекции;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• рентгенография носа;
• флюорография.

При наличии симптомов, указывающих на лор-патологию, назначается дополнительная консультация ЛОР-врача. Это позволяет исключить острые или обострившиеся заболевания, которые являются противопоказанием к операции.

За неделю до вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на свёртываемость крови, а также полностью исключить алкоголь.

Операция по сужению носа выполняется в стационаре нашей клиники пластической хирургии при участии хирурга, анестезиолога и операционной медсестры. Обеспечивается безопасность на всех этапах: операционные оснащены современным оборудованием, ведется протокол операции.

Ход операции (этапы)

Этапы ринопластики:

• антисептическая обработка кожи и носовых ходов;
• выполнение разрезов и получение визуального и технического доступа к операционному полю;
• выполнение манипуляций для коррекции ширины носа в области спинки и/или кончика;
• фиксация тканей и костей;
• наложение швов;
• тампонирование носовых проходов;
• наложение лонгеты.

Анестезия и длительность вмешательства

Длительность пластики носа, направленной на сужение носа, —- около 1 часа.

Применяется наркоз, поэтому пациент ничего не чувствует при хирургической коррекции.

Послеоперационный период – важный этап. Важно соблюдать рекомендации хирурга, так как сохраняются риски, возможно развитие осложнений. При механическом воздействии кости могут сместиться, и это потребует проведения повторной пластики.

Первые дни после операции

В стационаре предоставляется все необходимое, включая питание. Пациенту выписывается обезболивающее, чтобы снизить болевой синдром. Пользоваться мобильным телефоном можно с первых часов. Носить очки нельзя в течение 3-4 недель.

Снятие повязки и швов

Швы и лангета снимаются на 9-12 день. Пациент может впервые увидеть нос после операции. Но это лишь временный результат: из-за отеков нос кажется большим и асимметричным.

Ограничения и рекомендации в период реабилитации

Запрещено:

• проведение распаривающих процедур;
• резкое высмаркивание;
• посещение бани, сауны;
• плавание в бассейне, открытых водоемах;
• проведение водных процедур до снятия швов;
• ношение очков.

Следует отказаться от занятий спортом, избыточных физических нагрузок на 1 месяц. Контактные тренировки допустимы через 2-3 месяца.

Сроки восстановления и окончательный результат

Срок восстановления - до 6 месяцев. Окончательный результат оценивается через 1 год. Хирург приглашает на прием и обсуждает достигнутый эффект от ринопластики.

Стоимость пластических операций в Юнион Клиник рассчитывается индивидуально на консультации в зависимости от объема и сложности вмешательства, необходимости коррекции перегородки, использования хрящевых трансплантатов. Ринопластика может проводиться в сочетании с другими операциями: отопластикой, блефаропластикой, маммопластикой и др.

Стоимость консультации: 3 600 руб (первичный прием), но при акционном предложении прием проводится бесплатно (акции)

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Материал проверен врачом, Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики