Исправление перегородки носа

Искривление носовой перегородки – лор-патология, при которой нарушается анатомия носа, на фоне чего возникают проблемы с носовым дыханием и другими процессами в полости носа. Это не проявляется внешне. С наружной стороны нос может выглядеть эталонно. Носовая перегородка скрывается внутри, под крыльями и спинкой носа. Обнаружить искривление может только лор-врач или пластический хирург по результатам осмотра и оценки рентген-снимков.

Исправлять искривленную перегородку нужно не всегда. Потребность в операции возникает только тогда, когда патология сопровождается неприятными симптомами и нарушениями. Например, при искривлении носовой перегородки нередко пациенты жалуются на частую заложенность носа, гнусавость голоса, рецидивирующие риниты, синуситы и другие заболевания. В этом случае рассматривается возможность хирургического лечения, так как самостоятельно носовая перегородка не способна исправить свое положение. Это можно сделать только хирургическим методом. Операция носит название “септопластика”.

Причины искривления

Основные причины искривления:

• наследственная специфика строения носа;
• врожденные аномалии строения на фоне генетических мутаций и других факторов;
• родовые травмы;
• последствия переломов и травм;
• последствия аутоиммунных процессов.

Часто пациенты не догадываются о том, что у них искривлена перегородка и узнают об этом от отоларинголога. Если случилась травма лица, следует посетить врача и сделать рентген носа, чтобы уточнить, нет ли костных патологий.

Симптомы и последствия

Основные симптомы и последствия искривления:

• храп и апноэ;
• хроническая заложенность носа;
• неуточненные носовые кровотечения;
• гипоксия;
• частые гаймориты, синуситы и другие лор-патологии;
• снижение общей выносливости организма на фоне нарушения носового дыхания.

Если пациент не может свободно дышать носом, это сказывается на функционировании многих органов и систем. Так, например, может развиваться гипоксия, особенно при занятиях спортом, плавании. Поэтому не стоит откладывать операцию, если есть объективные (медицинские) показания.

Основные показания к септопластике – медицинские. Но обсуждается это в персональном ключе на консультации с пластическим хирургом. В ряде случаев нужна комплексная пластика носа: функциональная и эстетическая.

Медицинские показания

Медицинские показания:

• непроходимость или частичная непроходимость одного из носовых проходов;
• сосудистые нарушения;
• заложенность носа, не корректируемая терапевтическими способами;
• рецидивирующий гайморит/синусит/ринит;
• жалобы пациента на хроническое недосыпание на фоне апноэ и храпа.

На операцию может направить отоларинголог или пластический хирург пациента в любом возрасте, если нет противопоказаний.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютным противопоказанием является возраст пациента — септопластику не проводят пациентам младше 18 лет. Это связано с тем, что до 21 года продолжается рост костей. Поэтому операцию делать нецелесообразно.

Абсолютные противопоказания:

• сахарный диабет;
• онкология;
• нарушение свертываемости крови;
• агрессивный опухолевый процесс в лицевых структурах;
• тяжелые психические расстройства;
• беременность.

Относительные противопоказания:

• обострение аллергии;
• лор-заболевания;
• инфекция;
• повышение температуры тела;
• нарушение целостности кожных покровов;
• свежие травмы носа.

После нивелирования относительных противопоказаний хирургическое вмешательство может быть выполнено в ближайшее время. Операция проводится после стандартного чекапа – хирурги Юнион Клиник убеждаются в том, что нет ограничений и запретов к применению наркоза и в том, что ринопластика безопасна для здоровья пациента.

Чаще всего операция по исправлению носовой перегородки предполагает применение классического хирургического метода. Он дает возможность справиться с различными патологиями, восстановить правильную анатомию носа и добиться желаемого функционального результата.

Классическая септопластика

Классическая септопластика проводится открытым или закрытым способом. Приоритетно — закрытым способом. Он предполагает выполнение разрезов внутри носового прохода, благодаря чему не остается внешних следов коррекции. Врач корректирует положение носовой перегородки, вводя инструменты через небольшой разрез на слизистой. Это обуславливает минимальную травматизацию тканей и достаточно быстрое восстановление после операции.

При открытой септопластике коррекция выполняется через наружные разрезы по горизонтальной линии колумеллы (вдоль нижнего края ноздрей). Такие операции проводятся не часто, так как в большей степени максимальный доступ и более широкое операционное поле необходимо только при серьезных аномалиях костных структур и очень сложных переломах. В большинстве случаев септопластику сочетают с ринопластикой, так как помимо дефектов перегородки также наблюдаются различные внешние несовершенства.

Коррекция хрящевых отделов

Коррекция хрящевых отделов дает возможность восстановить правильное носовое дыхание и обеспечить каркасную поддержку всего носа.

Если недостаточно хрящевой ткани, может быть рассмотрена возможность использования аутотрансплантатов или искусственных имплантатов.

Операция проходит исключительно в условиях операционной. Применяют наркоз, поэтому за состоянием здоровья следят врач-анестезиолог и операционная медсестра. Ход операции протоколируется.

Первичная консультация и диагностика

На первой консультации обсуждаются все нюансы операции: метод, объем, конечный результат. Длительность приема около 1 часа, и за это время хирург отвечает на вопросы пациента, прорабатывает план диагностики и проводит осмотр.

Ход вмешательства

Этапы операции:

• контрольная беседа с анестезиологом и хирургом в палате;
• перевод в операционную;
• применение анестезии и погружение пациента в наркоз;
• обеспечение изоляции операционного поля и антисептическая обработка кожи лица, слизистых оболочек;
• выполнение внешних или наружных разрезов для получения доступа к костям и хрящам;
• изменение положения носовой перегородки механическим путем;
• фиксирование костей и хрящей в анатомически правильном положении;
• тампонирование носовых проходов;
• перевод в палату.

Длительность септопластики: около 1 часа. Пациента сразу переводят в палату, пробуждение — в течение 15-30 минут. В стационаре в течение суток предоставляют все необходимое, включая питание.

Подготовка к операции обычно занимает не более недели. Нужно сдать анализы, пройти консультацию у терапевта — это занимает не более 1-2 часов.

Список необходимых анализов и обследований

Предоперационный чекап:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• анализ на инфекции;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора;
• анализ на свертываемость;
• ЭКГ;
• рентген носа и легких.

Срок действия анализов крови и мочи - 10-30 дней, поэтому проходить чекап следует непосредственно перед операцией.

Рекомендации накануне операции

Необходимо исключить прием алкоголя и антикоагулянтов за неделю до ринопластики, а также накануне нужно отказаться от проведения агрессивных косметологических процедур, бани, сауны и спорта.

Накануне разрешен легкий ужин, а в день операции строгое голодание минимум 8-10 часов!

План реабилитации хирург Юнион Клиник разрабатывает отдельно для каждого пациента, учитывая все аспекты операции, а также индивидуальные особенности организма.

Ранний период (в стационаре и дома)

Ранний период в стационаре проходит в комфортной обстановке. Пациенту предоставляется все необходимое, включая питания, для нивелирования болевого синдрома по назначению хирурга медсестра дает обезболивающие и седативные препараты.

После пробуждения от наркоза ощущается заложенность носа, так как носовые проходы закрыты после тампонирования. Дышать через нос невозможно. Но это не ограничивает пациента в выполнении элементарных действий. Можно пользоваться смартфоном, перемещаться по палате.

На следующий день осуществляется выписка, и в первые 2 недели следует быть особенно внимательными к своему здоровью. Нельзя тереть нос, сдавливать его, долго находиться на солнце, мочить область лица. Также под запретом активная деятельность: допускаются не изнурительные пешие прогулки, можно делать несложные дела по дому. Поднимать на руки детей, тяжести, быстро подниматься по лестнице, а также принимать ванну не следует!

Ограничения и возможные риски

Основные ограничения после операции:

• ношение солнцезащитных и корректирующих очков;
• посещение бани, сауны, солярия;
• сон на животе и боку;
• проведение разогревающих процедур;
• механическое сдавливание носа при чихании, выведении слизи из носа;
• физические нагрузки.

После септопластики нельзя носить очки, так как костные структуры еще уязвимы, и возможно появление послеоперационных дефектов.

Сохраняются риски развития инфекционного процесса, поэтому следует строго выполнять все указания хирурга: в частности, по антисептической обработке носовых ходов. Также при избыточном механическом воздействии возможно смещение костей. В этом случае потребуется повторная ринопластика, поэтому в течение 2-3 месяцев лучше избегать любого физического контакта с носом. В частности, под запретом контактные тренировки - бокс, хоккей, карате следует отложить до завершения реабилитации.

Стоимость септопластики в Юнион Клиник рассчитывается индивидуально на этапе первичной консультации. Итоговая цена операции по исправлению носовой перегородки зависит от степени деформации перегородки, выбранного метода хирургического вмешательства, типа анестезии и необходимого срока пребывания в стационаре.

Точную стоимость вы сможете узнать на очной консультации у хирурга после изучения снимков – записывайтесь на прием на удобное для себя время.