Колоноскопия: что это, подготовка и как проходит обследование

• Колоноскопия – инструментальное исследование, проводится с помощью эндоскопа. Благодаря камере и современной оптике после введения эндоскопа врач исследует каждый сантиметр органа, получая детализированные изображения на монитор. У колоноскопа диаметр менее 10 мм, он гибкий, за счет чего слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не травмируется.

Колоноскопия решает сразу несколько задач:

• комплексное обследование толстой кишки и смежных структур с целью получения информации, которую невозможно получить другими методами;
• установление источника кровотечения (если оно имеет место быть);
• удаление инородного тела (если пациент или врач предполагает, что оно может находиться в полости тракта);
• контрольная диагностика после операций на кишечнике;
• своевременное выявление доброкачественных и злокачественных новообразований;
• отслеживание изменений в структурах толстой кишки, формирующихся на фоне хронических патологий, факторов риска, других болезней ЖКТ;
• проведение биопсии и взятие биоптата для последующего гистологического анализа

Колоноскопию проводят в профилактических целях, для постановки диагноза, для контроля после проведенного лечения или операции.

Основные показания:

• кровянистые выделения из прямой кишки: во время дефекации, половом акте или при натуживании;
• примеси слизи в каловых массах;
• неприятные ощущения при дефекации;
• ощущение наполненности кишечника, при этом без явных позывов в туалет;
• снижение массы тела, не связанное с переходом на диету;
• отсутствие аппетита;
• боль в области таза, не связанная с урологическими и гинекологическими патологиями;
• частые запоры;
• вздутие живота;
• длительное повышение температуры;
• слабость, апатия;
• признаки интоксикации организма.

Другие показания: генетическая предрасположенность к опухолям ЖКТ, сомнительные результаты анализов кала, выявленные признаки опухолевого процесса по УЗИ органов брюшной полости, бариатирические операции в анамнезе, травмы кишечника, наличие хронических болезней (болезни Крона и др.).

Совет врачей Юнион Клиник: пациентам старше 40 лет рекомендовано проведение колоноскопии каждые 2-3 года, даже если ничего не беспокоит. Если есть онкориски, наследственная предрасположенность, так же часто следует проводить обследование и более молодым пациентам.

В процессе подготовки к процедуре нужно:

• Соблюдать специальную диету
• Применять препарат ФОРТРАНС согласно рекомендованной схеме приема
• Пройти подготовительные диагностические исследования
• Прекратить прием определенных медикаментов

Диета. За трое суток до обследования необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из меню исключаются томаты, репчатый лук, бобовые культуры, все виды капусты, картофель, редис, сливы, виноград, яблоки, груши, прочие овощные и фруктовые группы. Запрещены сладости, включая ягоды, компоты и варенье. Следует отказаться от круп, хлебобулочных изделий с зерновыми добавками и выпечки.

Разрешенные продукты: отварная или паровая птица, речная рыба (форель, карп, судак), сыр, чай, кефир, творог, осветленные соки. Яйца допускаются в количестве не более двух штук в сутки.

За 24 часа до процедуры рацион должен состоять исключительно из жидкостей: разрешены бульоны, чай, вода, разведенные соки. Твердая пища полностью исключается!

При склонности к запорам (стул реже одного раза в три дня) переход на жидкостный рацион осуществляется за двое суток до диагностики.

Схема приема препарата ФОРТРАНС. Упаковка содержит 4 саше. Пациентам с массой тела до 55 кг достаточно 3 пакетиков. При весе свыше 55 кг и/или наличии запоров требуется использование полной дозировки препарата. По показаниям врача принимается препарат однократно или двукратно (то есть накануне и в день исследования).

Исследование проводят в кабинете эндоскопии. По желанию пациента и по согласованию с эндоскопистом диагностику выполняют под местной анестезией или наркозом.

При любом из вариантов обязателен полный голод в течение 10 часов до визита в клинику! Визит в клинику строго натощак!

Врач-эндоскопист помогает пациенту принять правильное положение на кушетке - на боку. Далее применяется местная анестезия, нивелирующая возможный дискомфорт от введения эндоскопа в прямую кишку. Если выбран наркоз, то исследование проводится при участии врача-анестезиолога и операционной медсестры.

Этапы колоноскопии:

• Введение зонда в анальное отверстие
• Подача газа для расширения просвета кишечной трубки
• Осмотр стенок кишечника: поэтапно, сантиметр за сантиметром врач исследует структуры толстой кишки
• Фиксирование данных в протоколе исследования
• Биопсия (при необходимости)
• Выполнение малых лечебных процедур (по показаниям и по предварительному согласованию с пациентом)
• Завершение: удаление эндоскопа из полости, оценка состояния пациента

Длительность колоноскопии: 30-60 минут в зависимости от целей, объема диагностики.

Протокол пациент получает в течение 30 минут после эндоскопии. Врач заносит основные сведения:

• Окраска слизистой оболочки. Физиологическая норма – бледно-розовый или бледно-желтый оттенок. Изменение цвета наблюдается при воспалительных процессах или эрозивных поражениях.
• Световое отражение слизистой. В здоровом состоянии хорошо отражает световой поток. Матовая поверхность формируется при дефиците слизистого секрета, что свидетельствует о патологических изменениях.
• Характер поверхности. Нормальная слизистая имеет гладкую структуру с незначительной складчатостью. Патологические состояния проявляются язвенными дефектами и выбуханиями.
• Сосудистая сеть. Отсутствие визуализации или чрезмерная выраженность рисунка ветвящихся артериол указывает на отечность подслизистого слоя.
• Слизистые отложения. Физиологическая картина – единичные пятна или небольшие комочки. Патологические процессы характеризуются уплотнением наложений, присоединением фибринозных, некротических масс и гнойного отделяемого.

Исследование безопасно, осложнения встречаются в 0,1-1% случаях. Может произойти повреждение кишечной стенки или развиться кровотечение, но это случаи-исключения. После полипэктомии возможно повышение температуры до 37,2°C, абдоминальные боли могут сохраняться 2-3 суток. Медицинская помощь требуется при появлении выраженной слабости, головокружения, тошноты, рвоты, жидкого стула с кровяными примесями, лихорадки выше 38°C.

Стоимость колоноскопии зависит от целей (диагностика, лечение, диагностика + лечение), вида анестезии (местная или наркоз), а также отдельно рассчитывается цена предпроцедурного обследования. Если пациент планирует сделать колоноскопию во сне, обязательна стандартная предоперационная подготовка, которая предполагает сдачу анализов крови, выполнение ЭКГ и рентгена легких.