Седловидный нос: причины деформации и методы хирургической коррекции

Седловидный нос — проблема, при которой спинка носа опущена, она западает, в результате чего в профиль заметно характерное проваливание участка носа чуть выше кончика. Визуально появляется так называемое “седло” (участок проваливания). На фоне этого кончик может казаться более вздернутым, нос — непропорциональным.

Врожденные причины и генетическая предрасположенность

Западение спинки может носить врожденный характер. Например, если есть наследственный фактор, специфическая форма носа передается от родителей детям. Также возможны пренатальные аномалии. К примеру, если выявлена недоразвитость носовых костей на фоне осложнений у матери во время вынашивания.

Приобретенная деформация: травмы и переломы носовой перегородки

Чаще всего седловидная форма появляется в результате травмы, прямого удара в нос или по ятрогенным причинам. Зачастую ринопластика седловидного носа проводится спортсменам и тем, кто занимается экстримом — при механическом воздействии наа нос может происходить перелом костной или хрящевой ткани. Так теряется опора, спинка носа перестает поддерживаться со стороны носовых костей и возникает провал.

Ятрогенные факторы

Ринопластика седловидного носа может потребоваться после неудачных операций или агрессивных вмешательств. Например, если по тем или иным причинам аутотрансплантаты не прижились, случилась повторная травма, ожог.

Стоит учитывать, что примерно в 12-15% случаев невозможно понять, почему же после операций возникла костная аномалия, почему хрящевые структуры потеряли свою форму. Поэтому так важно после любой операции или серьезного вмешательства наблюдаться у специалистов до полного завершения реабилитации.

Классификация:

• Легкая степень. Наблюдается незначительное западение спинки (не более 3 мм). Нет функциональных проблем.
• Средняя степень. Западение может достигать 6 мм. Помимо явного эстетического дефекта могут возникнуть медицинские показания к операции: например, возможно нарушение носового дыхания, заложенность носа.
• Тяжелая степень. Западение более 6 мм, Спинка сильно провалена, фактически расположена на одном уровне со скулами. Нос выглядит более коротким. Помимо седловидности возможна деформация/смещение кончика, его опущение, а также нарушение носового дыхания, апноэ, храп.

Эстетическая ринопластика позволяет не только поднять спинку носа, но и скорректировать кончик, крылья и пропорции — подробнее здесь.

Седловидный нос можно скорректировать хирургическими и косметологическими методами. Безусловно, самый эффективный — оперативный. Пластика носа дает возможность решить проблему раз и навсегда.

Безоперационная коррекция

Безоперационная коррекция предполагает проведение контурной пластики филлерами. Инъекциями можно заполнить пустоты, выровнить контур, улучшить визуальное восприятие носа.

К контурной пластике практически не требуется подготовка, в ряде случаев косметолог приступает к коррекции седловидной формы сразу после сбора анамнеза и осмотра. Но: филлеры дают временный и ограниченный эффект. К тому же они не решают проблем с дыханием и не подходят при выраженных провалах. Поэтому проводится безоперационная коррекция не часто и только тогда, когда нет возможности провести операцию.

Хирургическая коррекция: ринопластика и септоринопластика

Ринопластика — единственная возможность исправить форму, добиться поднятия спинки, улучшить пропорции и восстановить эстетику носа. Коррекция выполняется различными способами, в том числе, с использованием аутотрансплантатов. Хирург формирует новый каркас, моделирует желаемую геометрию.

Если выявлено искривление носовой перегородки, в этом случае проводится септоринопластика (риносептопластика). Она предполагает достижение и эстетического, и функционального результата. После операции не только меняется форма носа, но и улучшается дыхание, исчезают храп и апноэ.

Операция по коррекции спинки носа и устранению седловидности проводится в условиях стационара. В операционной присутствуют: пластический хирург, анестезиолог, операционная медсестра.

Этапы операции:

• погружение в наркоз;
• антисептическая обработка кожи и слизистой полости носа;
• выполнение разреза;
• получение доступа к внутренним структурам носа;
• формирование надежного каркаса за счет смещения костей или вживления имплантов;
• фиксирование результата;
• наложение швов и тампонирование.

Длительность: 1-2 часа. После ринопластики обязательна суточная госпитализация. Пациент остается под наблюдением анестезиолога и младшего медицинского персонала.

Выбор доступа

По технике выполнения операцию разделяют на два вида:

• открытую — разрезы располагаются в зоне колумеллы, по нижнему краю ноздри, что обеспечивает хирургу максимально широкий визуальный доступ к внутренним структурам носа;
• закрытую — разрез выполняется в преддверии носовой полости и остается полностью скрытым, не оставляя видимых следов на коже.

Чаще всего для коррекции седловидного носа применяют открытую технику, так как в этом случае больше возможностей для выполнения хирургических вмешательств. Нет универсальных решений. Выбор техники - в компетенции пластического хирурга.

Использование аутотрансплантатов (собственный хрящ) и аллоимплантов

Аутотрансплантаты - собственные ткани пациента, которые берутся из области перегородки, ушной раковины. Применение таких трансплантатов минимизирует риски отторжения и развития непредвиденных осложнений.

В ряде случаев могут быть использованы аллоимпланты, которые берут у других пациентов, обрабатывают и подготавливают для вживления в костные структуры. Это безопасно.

Восстановительный период после ринопластики занимает до 12 месяцев. В течение этого срока пластический хирург приглашает на осмотры и контролирует ход реабилитации. Посещать отделение пластической хирургии можно в удобное для вас время, не нарушая рабочий график.

В первые дни после вмешательства рекомендуется соблюдать постельный либо щадящий режим. Следует избегать резких движений, активных поворотов головы, механического воздействия на нос, прыжков, ношения очков. Поскольку болевые ощущения ещё сохраняются, хирург назначает обезболивающий препарат, а также дает рекомендации по обработке носовой полости.

Снятие швов происходит на 8-11 день. Уже в этот момент некоторые пациенты замечают первые изменения после операции. На протяжении первых 7-10 дней необходимо носить лонгету, а внутри носа остаются тампоны. В течение первых 2 недель сохраняются отечность, синяки и припухлость, возможно ощущение заложенности носа — это является нормальной реакцией организма.

В первый месяц следует исключить физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна, а также по возможности ограничить употребление горячих напитков и пищи. Не рекомендуется тереть или массировать нос. Кроме того, на протяжении 2-3 месяцев сохраняется запрет на занятия контактными видами спорта.

Окончательную оценку результата можно провести спустя 6-12 месяцев. Если проводилась коррекция кончика носа, стоит учитывать, что отечность может сохраняться дольше, создавая ложное впечатление асимметрии. Поэтому итоги операции оценивают не ранее чем через 6 месяцев после вмешательства!

Стоимость операции при седловидной деформации не может быть фиксированной. Итоговая цена зависит от объема вмешательства: необходимости использования определенного вида трансплантата (аутотрансплантата или аллоимпланта), выбора доступа (открытый/закрытый), а также необходимости одновременного выравнивания носовой перегородки.

Точная стоимость рассчитывается хирургом Юнион Клиник индивидуально на очной консультации после проведения рентгенографии и осмотра. Записывайтесь на прием!

Андреева Оксана Сергеевна

Стаж 26 лет, 18 отзывов

Материал проверен врачом, Генеральный директор, главный врач, врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики