Бужирование уретры

В диагностических целях процедура бужирования уретры назначается для решения следующих задач:

• локализация конкрементов (камней);
• подбор калибра инструментов для эндоскопии;
• определение месторасположения стриктуры, ее длины и размера.

Также часто диагностическое бужирование проводят, чтобы взять уретральный соскоб для дальнейшего цитологического исследования.

В лечебных целях процедуру назначают для устранения сужений. Характерным признаком стриктуры уретры является нарушение мочеиспускания – боль, неполное опорожнение мочевого пузыря, прерывистое мочеиспускание.

Противопоказания к проведению процедуры:

• злокачественные новообразования в мочевом пузыре, мочеточниках и других органах мочеполовой системы;
• воспалительные заболевания в острой стадии – пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит;
• фимоз и парафимоз;
• застаревшие стриктуры;
• сужения большой протяженности – длиннее 2 см;
• полное заращение уретры;
• нарушения свертываемости крови;
• острая или хроническая почечная недостаточность.

Травмы и воспаления – временные противопоказания к проведению операции. В таком случае бужирование назначают после того, как зажили ткани и купирован воспалительный процесс.

Возрастных ограничений к процедуре нет.

Чтобы выявить возможные ограничения к бужированию, требуется обследование пациента, включающее:

• общие анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• бакпосев мочи и мазок из уретры;
• тесты на индивидуальную непереносимость анестезии.

В Юнион Клиник собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому все необходимые анализы можно сдать на месте и получить результаты в день обращения.

Лечебное бужирование требует более глубокого обследования, чем диагностическое. Перед проведением процедуры важно точно определить месторасположение, длину и диаметр сужения. Такое обследование может дополнительно включать цистоскопию УЗИ органов мочеполовой системы, уретроцистографию.

Специальная подготовка к бужированию не требуется. Перед посещением клиники достаточно принять душ и надеть чистое белье. Если процедура будет проводиться под общим наркозом, нельзя есть минимум за 6-7 часов до операции.

Пациент снимает одежду и ложится на кровать или садится в кресло, после чего врач обрабатывает наружные половые органы дезинфицирующим раствором и анестетиком. Если бужирование уретры делается под общим наркозом, препараты вводят внутривенно под контролем анестезиолога. Затем готовятся инструменты. Бужи дезинфицируют и обрабатывают специальным медицинским гелем, чтобы не травмировать слизистую.

После этого врач приступает непосредственно к бужированию. Длительность операции и выбор инструментов для процедуры у мужчин и женщин отличается ввиду анатомических различий:

• Мужская уретра имеет несколько физиологических сужений и намного длиннее женской, потому манипуляция требует больше времени. Для бужирования выбирают гибкие инструменты, а сам буж вводят в канал до самого мочевого пузыря. Чтобы достичь нужных результатов, может понадобиться несколько процедур. Все зависит от степени сужения и протяженности самих стриктур.
• У женщин уретра короче, чем у мужчин, поэтому процедура проходит быстрее и проще. Бужирование выполняют преимущественно жесткими металлическими бужами разного диаметра. Также может потребоваться несколько процедур.

Если речь идет о бужировании с диагностической целью, после того, как инструмент достиг места сужения или другого препятствия, процедура прекращается. При лечебном бужировании требуется несколько введений, с увеличением диаметра зонда. Сначала в уретру вводят самый тонкий буж, толщина которого лишь незначительно превышает размеры стриктуры. После этого используются инструменты большего диаметра. Благодаря такому воздействию происходит механическое расширение просвета уретры.

По завершении процедуры вводится антисептик для исключения инфицирования.

Бужирование обычно выполняется амбулаторно и занимает примерно 2-3 часа. По возвращении домой пациенту нужно самостоятельно отслеживать особенности мочеиспускания: отмечать скорость, длительность, напор струи и другие параметры.

После выписки важно соблюдать все рекомендации врача: принимать назначенные противовоспалительные и антибактериальные препараты, проводить гигиенические процедуры. Незначительный дискомфорт при мочеиспускании не требует лечения и зачастую проходит в течение 1-2 дней после последней процедуры. При существенном ухудшении общего состояния, повышении температуры тела, появлении в моче примесей крови или при острой задержке мочи незамедлительно обратитесь к специалисту.