Запись на прием Оставить отзыв

Проктология.

 

Врач-проктолог (колопроктолог) – специалист, в компетенцию которого входит исследование, диагностика различных болезней толстого кишечника, прямой кишки и прилегающей к ней органов, а также лечение и разработка новых методов терапии и профилактики этих заболеваний.

С какими заболеваниями обращаются к проктологу?

Проктология занимается лечением всевозможных болезней и патологий ректальной и параректальной области. Таким образом, записаться на приём к данному специалисту следует при наличии следующих заболеваний:

• геморрой;
• диарея, запоры;
• анальные трещины;
• глистные инвазии;
• проктит, парапроктит;
• травмы кишечника;
• полипы;
• анальный зуд;
• трещины прямой кишки;
• хронический или острый колит;
• дисбактериоз кишечника;
• новообразования, опухоли, онкологические заболевания;
• выпадение прямой кишки;
• инородные тела в кишечнике;
• болевой неврологический синдром;
• аномалии ректальной области.

Своевременное обращение в центр проктологии позволит выявить наличие каких-либо заболеваний на ранней стадии и не допустить его развития, а также подобрать грамотное и эффективное лечение без хирургического вмешательства.

 

 

Симптоматика заболеваний

Заболевания кишечника имеют довольно обширную симптоматику и на ранней стадии развития проходят без каких-либо проявлений.

Первыми характерными симптомами болезней выступают боли различного характера в области живота. Болезненные ощущения могут быть тупыми или острыми, схваткообразными, нередко могут отдавать в область промежности, заднего прохода, поясницы, спины.

Признаками какой-либо патологии также является понос, запор, недержание кала или газов, вздутие живота и неприятный зуд в области ануса.

В некоторых случаях возможно наличие крови или гнойных выделений в каловых массах.

Если Вы обнаружили у себя какой-либо из перечисленных выше симптомов, советуем незамедлительно отправиться к хорошему специалисту, который проведет тщательную диагностику и назначит соответствующие лечебные процедуры.

Проктологический центр Union Clinic в Санкт-Петербурге

Отделение колопроктологии при медицинском центре «Юнион Клиник» предлагает своим пациентам самые современные и эффективные методики лечения геморроя, анальных трещин, выпадения прямой кишки и прочих заболеваний.

Терапия проводится с максимальным удобством для пациента: в амбулаторных условиях, не нарушая привычный распорядок и образ жизни. В том случае, если операция неизбежна, наши специалисты профессионально проведут хирургическое лечение, которое не вызовет осложнений и каких-либо негативных последствий.

В нашем медицинском центре приём врача состоит из нескольких этапов:

• консультация с проктологом и сбор анамнеза;
• осмотр больного в кресле, в ходе которого специалист проводит ректальное пальцевое исследование;
• проведение аноскопии – исследование прямой кишки специальным прибором-аноскопом;
• постановка предварительного диагноза;
• подбор наиболее подходящего и эффективного в конкретном случае лечения.

Осмотр и диагностика не вызывает у пациента особого дискомфорта: все процедуры проходят совершенно безболезненно. В том случае, если осмотр не дает врачу быть полностью уверенным в диагнозе, специалист может назначить дополнительные диагностические исследования.

Методы лечения в Union Clinic

При лечении заболеваний проктологического характера, наши специалисты используют только самые современные методики, а именно:

• консервативная (нехирургическая) терапия
  • латексное лигирование
  • склерозирование геморроидальных узлов
  • биполярная коагуляция сосудистых ножек внутренних геморроидальных узлов
  • инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов
  • шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗИ и доплера (DHAL)
  • HAL-RAR (дезартеризация геморроидальных узлов);
• удаление наружных элементов
• удаление тромбов геморроидальных узлов (тромбэктомия)
• геморроидэктомия
• консервативное лечение анальной трещины
• иссечение хронической анальной трещины

В стоимость любых вышеперечисленных услуг также включено и полное обеспечение необходимыми фармацевтическими препаратами.

Специалисты клиники

Отдельно следует отметить и высокую квалификацию наших проктологов. Каждый из них – врач высшей квалификационной категории, обладающий большим опытом, знаниями и практическими навыками в данной области.

В медицинском центре прием ведут:

• Суладзе Бадри Сашаевич. Колопроктолог высшей квалификационной категории. Владеет также практическими навыками в области флебологии и хирургии.
• Клюев Андрей Николаевич. Врач-хирург, колопроктолог, врач УЗД.

Проктологи нашего медцентра оказывают помощь как женщинам, так и мужчинам, успешно справляясь с заболеваниями любой сложности.

Геморрой - совсем не страшно!

Геморроем часто страдают молча. Больные терпят периодически возникающие боли или кровотечения. На консультацию к врачу идти боятся: страх перед возможной операцией парализует волю и разум. Болезнь прогрессирует, а значит, лечение становится все более трудным и опасным.

А бояться не следует! В Санкт-Петербурге, любой хороший проктолог в большинстве случаев использует нехирургические (малоинвазивные) способы лечения, что позволяет лечить геморроидальные узлы без операции, а значит, без боли, без разрезов, без крови и в амбулаторных условиях. Основным методом сегодня является лигирование с помощью латексных колец. С помощью специального инструмента на основание узла одевается латексное кольцо. И все... Нет никаких разрезов и уколов, нет никаких потоков крови.

Когда узел отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Ранку даже нельзя сравнивать с послеоперационными разрезами, настолько она мала. Поскольку боли после лигирования не беспокоят, сразу после процедуры пациент может идти домой или на работу. А вот после операции реабилитационный период продолжается несколько недель. И это время пациент переживает тяжело. Его обычно беспокоят боли и запоры, ему трудно лежать, сидеть, двигаться.

Латексные кольца накладываются только на большие узлы. А пока они «молодые», их можно лечить с помощью склеротерапии или фотокоагуляции инфракрасным лазером, даже не удаляя. И дальше все идет уже по известному вам сценарию - узел уменьшается и постепенно сходит на нет.

Лечение геморроя в ЮНИОН КЛИНИК

Геморроидальные "подушки" существуют от природы и присутствуют у каждого человека. Вместе с мускулатурой сфинктера они обеспечивают удержание каловых масс и газов в ампуле прямой кишки. Геморроидальные подушки (обычно три, реже встречается четыре) расположены на 3, 7, 11 часах по условному циферблату. Из-за повышения давления в прямой кишке (запор) или чрезмерных потуг "подушка" превращается в узлы и смещается вниз вместе со слизистой оболочкой прямой кишки. Вслед за этим происходит перестройка и нарушение кровоснабжения с последующим формированием геморроидальных узлов, которые начинают выпадать из ампулы прямой кишки.

Анатомия дистального отдела прямой кишки анального канала

1. Циркулярный мышечный слой
2. Общая продольная мышца прямой кишки
3. Наружный сфинктер ( глубокая порция)
4. Наружный сфинктер (подкожная порция)
5. Внутренний сфинктер
6. Зубчатая линия
7. Анальные столбики (Морганьи)
8. Внутреннее геморроидальное сплетение
9. Наружное геморроидальное сплетение
10. Анатомический анальный канал
11. Хирургический анальный канал

Кровоснабжение

Кровоснабжение внутренних узлов осуществляется из верхней прямокишечной артерии, которая является веткой нижней брыжеечной артерии. Подходя к уровню внутреннего геморроидального сплетения, артерия делится на несколько более мелких артерий, которых обычно от 4 до 6, которые осуществляют кровоснабжение трех геморроидальных узлов. Венозный отток из прямой кишки и заднепроходного канала осуществляется через вены, проходящие параллельно главному артериальному кровоснабжению. Современные исследования показывают, что дистальных веток геморроидальных артерий может быть от 4 до 8

Признаки заболевания

• Присутствие крови во время дефекации
• Зуд, выделение слизи и крови
• Ощущение инородного тела
• Чувство неполной дефекации
• Выпадение геморроидального узла во время дефекации
• Боли после дефекации (опорожнения кишечника) - симптом не совсем типичен при данном заболевании. Может быть обусловлен или сопутствующей анальной трещиной или ущемлением выпадающего внутреннего геморроидального узла мышцами, закрывающими просвет ампулы прямой кишки

Факторы, способствующие возникновению геморроя:

Интенсивные усилия при дефекации (долго тужиться) Твердый кал Поносы Беременность	Алгоколь, острая пища Сидячий образ жизни Спорт: верховая езда, велосипед, штанга Профессии (шофер, пилот, программист, бухгалтер, директор, "офисный планктон" и т.д.)
Наследственная предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани человека, поэтому нередко встречается сочетание заболеваний - варикозная болезнь нижних конечностей, грыжи брюшной стенки и геморрой).

Заболевания, при которых возможны симптомы, напоминающие геморрой

Рак прямой и толстой кишки Рак заднего прохода Острая и хроническая анальная трещина Неспецифический язвенный колит Свищи прямой кишки Солитарная язва прямой кишки

Проктит (после облучения, инфекции и заболеваний, передающихся половым путем) Болезнь Крона Выпадение прямой кишки

 

Классификация геморроя (по Thomson W. H. 1975)

	СИМПТОМЫ	ПРИЗНАКИ
I	кровотечение, дискомфорт	Геморроидальные узлы видны в аноскоп, но не пролабируют (не выпадают), слизистая оболочка гиперемирована, пересечена расширенными капилярами
II	Кровотечения, дискомфорт, выделения слизи, зуд	отмечается выпадение узлов из анального канала при натуживании, которые самостоятельно вправляются
III	Кровотечения, дискомфорт, выделения слизи, зуд, загрязнение одежды	выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления
IV	Кровотечения, дискомфорт, выделения слизи, зуд, загрязнение одежды, боль	невправимое выпадение геморроидальных узлов

 

Методы лечения заболеваний

Все методы избавления от геморроидальной болезни можно подразделить на:

1. консервативные (лечение свечами, мазями);
2. малотравматические (инструментальные)
   • инфракрасная коагуляция,
   • склеротерапия,
   • латексное лигирование — наложение латексных колец на ткань внутренних узлов,
   • шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии;
3. хирургические методы (когда удаляется ткань геморроидального узла)
   • операция Лонго
   • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану,
   • геморроидэктомия по Парксу,
   • геморроидэктомия по Фергюсону

Какой метод необходи в конкретном случае определяется хирургом

В чем заключаются различные способы малотравматического (малоинвазивного) лечения?

• Латексное лигирование внутренних узлов латексными лигатурами (наиболее популярный метод лечения геморроя)

Еще в 1963 г. врач Барон предложил альтернативный способ лечения геморроя. Для ликвидации избытка выпадающей ткани предложено накладывать на узел резиновое кольцо, которое пережимает ткань узла, над кольцом она разрушается и уходит в просвет кишки, на стенке кишки остается раневой дефект до 6 мм диаметром, которые заживает до 14 дней. За одну процедуру возможно наложить не более двух колец на выпадающую ткань узла, поэтому метод лечения требует от 2 до 4, а иногда до 5 процедур, что зависит от стадии и размера внутреннего геморроидального узла. Лигирование внутренних узлов латексными лигатурами можно использовать при I-III стадии заболевания, крайне редко при IV стадии. Наиболее эффективно при I-II, при III стадии менее эффективно, целесообразно использовать в сочетании со склеротерапией или инфракрасной коагуляцией. Срок лечения до 6 недель.		Лигатура только что наложена
		Лигатура препятствует кровообращению в пережатой ткани узла, разрушается и отторгается в просвет кишки. Некроз - результат наложения лигатуры

 

• Склеротерапия

Метод существует с 1962 г. Впервые описан Грехемом-Стьюартом. Метод основан на введении с помощью инъекции склерозирующего раствора в ткань внутреннего геморроидального узла с целью вызвать химическое воспаление, в результате которого внутренний узел подвергается рубцеванию и сокращается в размерах и встает в свое физиологическое положение. Склерозирующий препарат вводится в зону сосудистой ножки внутреннего геморроидального узла. Метод эффективен при I-II и, в некоторых случаях, - при III стадии заболевания или как подготовка пациента к латексному лигированию, или операции, когда отмечаются рецидивирующие кровотечения из геморроидальных узлов.

• Инфракрасная коагуляция - фотокоагуляция внутренних геморроидальных узлов инфракрасным лазером.

Этот метод был разработан Найгером в 1989 г. и основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. По идее автора это приводит к разрушению сосудистой ножки узла и сокращению узла. Метод рационален при начальных стадиях заболевания I-й, реже II-й стадии. Требует поэтапного лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется в течение 10-15 дней.

• Шовное лигирование дистальных ветвей под контролем ультразвуковой допплерометрии.

Новейший метод, предложенный японским хирургом Моринада и соавторами в 1995 г. Его суть: через просвет аноскопа с встроенным ультразвуковым датчиком производится перевязка артерий, питающих (кровоснабжающих) внутренние геморроидальные узлы.

 

В результате снижения кровотока на 60% узел сокращается в размерах и подвергается рубцеванию. Наложенный шов фиксирует геморроидальный узел в свое физиологическое положение, таким образом, восстанавливается нормальная анатомия. Методика может использоваться при всех стадиях заболевания и при сочетанной патологии (анальной трещине, увеличенных наружных геморроидальных узлах, выпадающих анальных сосочках, краевых свищах прямой кишки).

• Дезартеризация (HAL-RAR) 

отличается от шовного лигирования  (HAL) добавлением технологии RAR. Суть которой состоит в дополнительной подтяжке (лифтинге) геморроидальных узлов посредством прошивания саморассасывающимися нитями с помощью специального аноскопа. Методика HAL-RAR  эффективно используется при лечении геморроя III и VI стадии.

Противопозания к малоинвазивному лечению:

• острая и хроническая анальная трещина
• осложнения геморроидальной болезни - острый тромбоз наружного или внутреннего узла
• воспалительные заболевания прямой кишки

Хирургические методы лечения

Операция Лонга - циркулярная резекция слизисто-подслизистого слоя прямой кишки с использованием циркулярного шовного аппарата. Основные преимущества метода лечения:

- операция может использоваться в II-IV стадии заболевания;
- трудоспособность нарушается на более короткий срок, чем при геморроидэктомии;
- болевой синдром выражен меньше, чем при геморроидэктомии;
- время манипуляции 25- 30 мин;
- лечение проводится стационарно, пребывание в стационаре до 3-суток.

Геморроидэктомия

- применяется при III-IV стадии заболевания;
- стационарное пребывание 7-10 дней;
- реабилитационный процесс 20-26 дней.
В настоящее время используются различные методы геморроидэктомии: классические операции по Миллиган-Моргану, Парксу, Фергюсону. Выбор метода операции не имеет принципиального значения, главное чтобы он выполнялся хорошим хирургом.

Подготовка к лечению

I. Объем обследования:

• ректороманоскопия, аноскопия
• колоноскопия у лиц старше 40 лет для исключения скрыто протекающих заболеваний толстой кишки или при наличии кишечного дискомфорта (независимо от возраста)
• лабораторное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, группа крови и резус - фактор, гемостазиограмма. Исследование крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Биохимический анализ крови при наличии сопутствующей гастроэнтерологической патологии
• Электрокардиография (ЭКГ) у лиц старше 45 лет
• Консультация уролога при наличии нарушения мочеиспускания
• Консультация терапевта у лиц с кардиальной патологией и лиц старше 45 лет для выявления сопутствующей патологии (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни).

II. Подготовка к приему проктолога в Санкт-Петербурге

• Очистительная клизма утром за 2 часа до осмотра или клизма препаратом Микролакс (2 тюбика).
• В день осмотра можно завтракать, если пациент не предполагает сдавать анализы крови.

III. Подготовка к инструментальному лечению геморроя (склеротерапия, инфракрасная коагуляция, латексное лигирование, шовное лигирование геморроидальных артерий)

• Очистительная клизма утром за 2 часа до осмотра или клизма препаратом Микролакс (2 тюбика).
• В день манипуляции можно завтракать.

Лечение увеличенных наружных геморроидальных узлов всегда хирургическое.
Увеличенные узлы (геморроидальные бахромки) удаляются или по косметическим показаниям или тогда, когда они мешают плотному смыканию области заднего прохода или гигиене промежности. Наружные узлы удаляются или обычным путем или с помощью современных электрохирургических инструментов, что позволяет не накладывать швов. Трудоспособность нарушается на срок от 5 до 14 дней.

Пациент должен знать, что чем раньше начато лечение геморроя, тем результаты лечения лучше и ниже стоимость лечения. При использовании малоинвазивных методов в III и IV стадии заболевания эффективность лечения может колебаться от 60 до 86%. Рано начатое лечение сбережет Ваше здоровье и Ваш кошелек.

Фотокоагуляция анальных полипов, кондилом, удаление геморроидальных бахромок. В «Юнион Клиник» проводятся все виды диагностических обследований, в т.ч. ректороманоскопия, аноскопия, гастроскопия, колоноскопия, УЗИ - диагностика, микробиологические исследования кала и др.

Запись на прием осуществляется по телефону 8-812-600-67-67 или через форму на нашем сайте.

Хирург, колопроктолог, флеболог, врач высшей квалификационной категории

Наш коллектив